? ? 近日，合浦縣人民醫(yī)院麻醉科完成了一例97歲面部手術(shù)的超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯，使患者得以在清醒狀態(tài)下完成手術(shù)。對于近百歲老人來說，該手術(shù)的順利實施，其麻醉無疑再次取得了突破。

? ? 原來，該患者左面部長了一個雞蛋大小的腫物，精神狀態(tài)一般，考慮到年齡太大了，身體各器官功能均有所下降，要是實施全身麻醉下手術(shù)，將面臨術(shù)后麻醉蘇醒困難，需要去ICU進一步治療，甚至更為嚴重的后果。因此，經(jīng)麻醉科團隊術(shù)前討論以及和骨科一區(qū)商量后，一致決定麻醉方式為超聲引導(dǎo)下左上頜神經(jīng)阻滯+左面神經(jīng)阻滯。這類技術(shù)對于老年或者身體狀況不好的患者，能清醒狀態(tài)下手術(shù)，同時規(guī)避全麻的相關(guān)風(fēng)險，無疑是優(yōu)選；可鑒于實施難度大，在基層醫(yī)院開展甚少，我院以往開展的也沒這么高齡的，可以說，麻醉科再次面臨挑戰(zhàn)。

? ? 3月19日早上，患者進入手術(shù)室，一切準備就緒，9:15麻醉科李綿銳副主任醫(yī)師及其團隊?wèi)?yīng)用超聲精準地實施了左側(cè)上頜神經(jīng)阻滯以及左側(cè)面神經(jīng)阻滯，使左側(cè)面部手術(shù)部位完全沒有痛覺，9:41骨科一區(qū)的手術(shù)團隊按時開始手術(shù)，經(jīng)過一個多小時的手術(shù)，于10:50手術(shù)結(jié)束，手術(shù)方式為左面部腫物切除術(shù)+左上肢取皮植皮術(shù)。整個過程患者很清醒，絲毫感覺不到手術(shù)的痛苦，術(shù)畢可以正常交流。手術(shù)結(jié)束返回病房，不久后康復(fù)出院。

? ? 據(jù)麻醉科主任賴廷波介紹，超聲引導(dǎo)下區(qū)域神經(jīng)阻滯是當(dāng)下熱門的麻醉技術(shù)，該技術(shù)利用超聲對神經(jīng)阻滯針的顯影將局麻藥準確注射到外周神經(jīng)周圍，使該神經(jīng)所支配的區(qū)域麻木，從而滿足手術(shù)要求。相比全身麻醉，神經(jīng)阻滯的好處是患者手術(shù)期間是清醒的，麻醉對身體的影響比較小，術(shù)后康復(fù)比較快。而頭面部的神經(jīng)細小而分布錯綜復(fù)雜，超聲引導(dǎo)下想要達到神經(jīng)完全阻滯，難度比較大。近年來我院麻醉科也成功實施了數(shù)例類似的麻醉，可給近百歲高齡、高風(fēng)險手術(shù)患者實施該類麻醉還是頭一回。幸好，經(jīng)我院麻醉科團隊高超的超聲引導(dǎo)區(qū)域神經(jīng)阻滯技術(shù)，助該97歲患者有驚無險地度過了手術(shù)關(guān)，實為我院麻醉史上又一奇跡。（文/李綿銳 麻醉科）