? ? 近日，我院普通外一區(qū)成功完成了北海市首例腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)、食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了我市空白。

? ? 患者男性，67歲，因胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體小彎側(cè)環(huán)形巨大潰瘍，病理活檢為“印戒細(xì)胞癌”而來我院普外一區(qū)住院治療。我院引進(jìn)的高層次人才、普外一區(qū)負(fù)責(zé)人饒珠峰主任醫(yī)師組織團(tuán)隊(duì)認(rèn)真研究病情、全面評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、精心術(shù)前準(zhǔn)備。6月21日上午在麻醉科、手術(shù)室的默契配合下，饒珠峰主任醫(yī)師主刀為患者順利施行“腹腔鏡D2根治淋巴清掃、全胃切除術(shù)、食管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)”。術(shù)后z早期下床活動(dòng)，盡早開放飲食，上一周已康復(fù)出院。為了表達(dá)感激之情，患者家屬贈(zèng)送普外一區(qū)一面印有“醫(yī)者仁心，醫(yī)術(shù)精湛”的錦旗。

? ? 據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際抗癌機(jī)構(gòu)（WHO IARC）發(fā)布的2020年全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：2020年全球胃癌新發(fā)病例數(shù)108.9萬，中國(guó)胃癌新發(fā)病例數(shù)47.8萬（占43.9%）；2020年全球胃癌死亡例數(shù)76.8萬，中國(guó)胃癌死亡例數(shù)37.3萬（占48.5%）。也就是說，中國(guó)以世界20%的人口，“貢獻(xiàn)”了近50%的胃癌新增病例和死亡病例數(shù)。

? ? 目前，胃癌治療的總體策略是以外科為主的多學(xué)科綜合治療，隨著腹腔鏡器械的日臻完善和技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡胃癌根治術(shù)已經(jīng)成為當(dāng)前的主流手術(shù)方式。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較，腹腔鏡胃癌手術(shù)具有以上優(yōu)勢(shì)：（1）切口小、創(chuàng)傷少，有效減少術(shù)后所帶來的創(chuàng)傷及應(yīng)激反應(yīng)；（2）術(shù)后疼痛輕、腸功能恢復(fù)快、住院時(shí)間短；（3）通過微創(chuàng)手術(shù)器械精準(zhǔn)抓取并提拉組織，對(duì)組織刺激小，因此術(shù)后腸道功能恢復(fù)快，進(jìn)食早，加快了患者的康復(fù)；（4）腹腔鏡的視角暴露術(shù)野，深部位置更加容易顯露；（5）腹腔鏡的放大作用可精細(xì)地顯示小的脈管、神經(jīng)及筋膜等解剖層面結(jié)構(gòu)，淋巴結(jié)清掃更加徹底，正常組織結(jié)構(gòu)的保護(hù)更加完善，因此失血量少，手術(shù)副損傷減少，并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。

? ? 由于胃供應(yīng)血管多，與肝臟、胰腺、脾、膽等重要臟器相鄰，解剖層面多、淋巴清掃難度大，尤其是全胃切除后食管空腸吻合復(fù)雜等因素，使得腹腔鏡下行胃癌全胃根治手術(shù)難度大、技術(shù)要求高，除了要求手術(shù)醫(yī)師具備熟練的外科技術(shù)外，還要求他們擁有高超的腹腔鏡操作技術(shù)和嫻熟的團(tuán)隊(duì)配合經(jīng)驗(yàn)。按照手術(shù)分級(jí)，腹腔鏡下胃根治切除術(shù)屬技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的四級(jí)手術(shù)。

? ? 我院普外一區(qū)團(tuán)隊(duì)在今年4月完成了醫(yī)院首例腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)后，又完成了更高難度的腹腔鏡全胃根治切除術(shù)，是該團(tuán)隊(duì)的又一重大進(jìn)展，標(biāo)志著我院胃腸外科微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)達(dá)到區(qū)內(nèi)先進(jìn)水平。（文/鄧品南 普外一區(qū)）