? ? 近日，我院消化內(nèi)科成功開展欽北防地區(qū)首例經(jīng)胃NOTES（natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）下保膽取石術(shù)，此項技術(shù)的成功開展，為眾多膽囊疾病患者（膽囊結(jié)石、膽囊息肉等）提供了一項新的微創(chuàng)治療方法，填補了該類手術(shù)在本地區(qū)的空白。

? ?患者洪某是一位67歲男性，因“發(fā)現(xiàn)膽囊多發(fā)性結(jié)石1月”來我院就診，影像學(xué)檢查提示膽囊多發(fā)結(jié)石并膽囊炎、膽總管結(jié)石。患者有保留膽囊的愿望，且希望通過微創(chuàng)手術(shù)取出結(jié)石，住入我院消化內(nèi)科。考慮到結(jié)石較多，且膽道結(jié)構(gòu)復(fù)雜，消化內(nèi)科科主任陳敬松、副主任張華寶術(shù)前對患者的膽囊功能進行了詳細評估，認(rèn)為符合內(nèi)鏡下保膽取石的適應(yīng)癥，在與患者及其家屬充分溝通后，決定先為患者施行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)+乳頭肌切開取石術(shù)治療膽總管結(jié)石，再行經(jīng)胃NOTES下保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石。

? ? 2月25日，在麻醉科團隊的大力支持下，由廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體幫扶專家梁列新教授全程參與，指導(dǎo)我院內(nèi)鏡中心團隊在手術(shù)室為患者行經(jīng)胃NOTES下保膽取石術(shù)。在使用特殊器械逐層切開胃壁后，消化內(nèi)鏡經(jīng)胃切口進入腹腔并順利找到膽囊，切開膽囊壁后進入膽囊探查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石并取出約200枚小結(jié)石，鈦夾夾閉膽囊切口及胃壁切口，留置胃腸減壓管進行胃腸減壓，術(shù)程順利。患者術(shù)后病情平穩(wěn)，目前已康復(fù)出院。

? ? 張華寶介紹，越來越多的研究提示，膽囊不僅具有存儲、濃縮、排泄膽汁及調(diào)節(jié)膽道壓力等作用，還是人體的重要免疫器官，并非可有可無，切除膽囊可能增加術(shù)后消化不良、膽汁反流等并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，隨著內(nèi)鏡診療技術(shù)的不斷發(fā)展， NOTES成為近年來逐步興起的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)。NOTES全稱為經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)，是通過胃、食道、結(jié)腸、陰道、膀胱等自然腔道進入手術(shù)部位進行診療的一種技術(shù)。其優(yōu)點是微創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)快，體外不留任何疤痕，能滿足部分愛美人士的特定要求，特別是疤痕體質(zhì)患者。

? ? NOTES手術(shù)是內(nèi)鏡的前沿技術(shù)，區(qū)內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院能夠獨立開展。我院消化內(nèi)科借助醫(yī)院與廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院深化醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系，該院專家定期來院指導(dǎo)，扎實提高了科室的醫(yī)療技術(shù)水平，打造一支具有競爭力的專科團隊，特別是內(nèi)鏡技術(shù)得到快速發(fā)展，已完成多項高難度的消化內(nèi)鏡下手術(shù)，為珠鄉(xiāng)群眾提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，為我院“創(chuàng)三甲”工作添磚加瓦。（文/陳慧 消化內(nèi)科）

醫(yī)務(wù)人員為患者實施手術(shù)

術(shù)中切開膽囊所見的結(jié)石

取出的膽囊結(jié)石