? ? 時(shí)值山楂、柿子、黑棗成熟季節(jié)，每年因空腹食用這些食物，導(dǎo)致“胃石癥”的患者時(shí)有發(fā)生。近日，合浦縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科接診一名62歲的男性患者，因“上腹部疼痛2周伴解黑便1周”住院，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃腔內(nèi)有2個(gè)直徑分別約4cm、6cm的巨大胃石，合并胃角、胃竇、幽門、十二指腸多發(fā)性巨大潰瘍。

? ? 據(jù)了解，患者腹痛發(fā)作前曾吃過柿子，綜合癥狀體征及病史，內(nèi)鏡操作醫(yī)生陳慧考慮患者的胃石為植物性胃石，雖不如石頭堅(jiān)硬，但作為異物在胃內(nèi)占據(jù)較大的空間，反復(fù)摩擦胃粘膜，引起胃角、胃竇、幽門、十二指腸多發(fā)潰瘍，如果不采取措施解決胃石，有導(dǎo)致消化道大出血、胃穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)決定采用經(jīng)胃鏡胃石碎石術(shù)處理巨大胃石。

? ? 1月7日上午，在麻醉科醫(yī)師和消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)的相互協(xié)作下，經(jīng)胃鏡下利用大型圈套器將胃石反復(fù)“碾”成小塊，為了防止碎石排至腸腔引起梗阻，得確保每次碎下來(lái)的胃石小于0.5厘米，整個(gè)手術(shù)歷時(shí)約60分鐘，最后成功將胃石粉碎。術(shù)后患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，結(jié)合藥物治療，患者腹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，解黑便癥狀消失。術(shù)后三天復(fù)查胃鏡發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)石全部排出，患者康復(fù)出院。

三天后復(fù)查胃鏡圖片

? ?“胃石，是那些無(wú)法消化、排出的食物、藥物在胃內(nèi)逐漸凝結(jié)形成的石頭樣異物。” 陳慧醫(yī)生說，在我國(guó)，主要以柿子、黑棗、山楂等產(chǎn)生的植物性胃石為主，多有空腹或者酒后食用、長(zhǎng)期進(jìn)食上述食物的病史。尤其是消化功能不好的年老體弱者，做過胃大部切除的病人更容易長(zhǎng)胃石。胃石作為胃里的異物必須取掉，胃石癥無(wú)法自愈，早期胃石可以口服一些抑酸、產(chǎn)泡藥物進(jìn)行治療。經(jīng)內(nèi)鏡下胃石碎石術(shù)，全程在內(nèi)鏡下進(jìn)行，避免了開腹取石手術(shù)治療，該技術(shù)零損傷、恢復(fù)快、費(fèi)用低，同時(shí)提高了治療的安全性。但對(duì)于一些體型巨大，質(zhì)地堅(jiān)硬的“石頭”，現(xiàn)有的內(nèi)鏡治療束手無(wú)策，病人就只能選擇外科手術(shù)治療。（文/岑啟芳?消化內(nèi)科）