俯臥位通氣輔助治療助重癥肺部感染患者轉(zhuǎn)危為安

? ? 近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)成功救治一位突發(fā)腦出血后出現(xiàn)嚴(yán)重肺部感染、呼吸衰竭并發(fā)癥的患者，治療過程中患者接受了俯臥位通氣治療，且該患者病情好轉(zhuǎn)，已轉(zhuǎn)到普通病房作進(jìn)一步康復(fù)治療。

? ? 患者為老年女性，10月17日突發(fā)腦出血急診收入我院神經(jīng)科監(jiān)護(hù)室，后因出現(xiàn)嚴(yán)重肺部感染、呼吸衰竭并發(fā)癥，10月26日轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）加強(qiáng)綜合治療。

? ? ICU醫(yī)師為該患者實(shí)施機(jī)械肺保護(hù)通氣、肺復(fù)張策略、強(qiáng)鎮(zhèn)靜、深鎮(zhèn)痛、纖支鏡支氣管灌洗痰液引流等綜合治療后，患者在呼吸機(jī)供給純氧吸入情況下氧分壓小于60mmHg、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）小于100，若長時(shí)間處于一個(gè)極度缺氧情況下將會發(fā)生多器官功能衰竭，隨時(shí)面臨死亡，病情萬分危急。

? ? 時(shí)間就是生命，ICU醫(yī)師立即為該患者實(shí)施精準(zhǔn)的感染病原體評估，并制定了針對性的抗感染治療方案。若患者能通過機(jī)械通氣及綜合治療能維持有效的氧供、為抗感染起效爭取治療時(shí)間，治療好轉(zhuǎn)的希望會很大。因此，ICU醫(yī)師為其實(shí)施了俯臥位通氣。11月5日至11月17日期間在實(shí)施了８次俯臥位通氣后，患者病情好轉(zhuǎn)，于11月29日順利拔除氣管插管，12月6日轉(zhuǎn)出ICU。

? ? “俯臥位通氣，通俗講就是讓患者趴著通氣，是利用翻身床、翻身器或者徒手操作，使患者在俯臥位進(jìn)行機(jī)械通氣。”重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生介紹說，俯臥位通氣可以促進(jìn)塌陷肺泡復(fù)張、改善通氣血流比、改善呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性、利于痰液引流、降低肺血管阻力降低右心室后負(fù)荷，并且，俯臥位通氣不需要額外昂貴的器械及藥物，幾乎不會發(fā)生不可預(yù)防的致死性并發(fā)癥，因此，其在醫(yī)療領(lǐng)域被越來越重視，在ICU內(nèi)廣泛應(yīng)用。（文/鄭斌 ?重癥醫(yī)學(xué)科）