? ? 為什么神經(jīng)重癥患者需要康復(fù)？患者身體機(jī)能受到嚴(yán)重?fù)p害，以及長期臥床、肌肉無力、神經(jīng)功能受損等原因，患者可能會出現(xiàn)呼吸肌力量減弱、氣道分泌物排出困難、肺部感染等問題，甚至氣管插管，因此呼吸功能障礙常常是神經(jīng)重癥患者康復(fù)路上的“攔路虎”。康復(fù)介入，為患者點亮了一盞希望的燈。

? ? 今天，就讓我們一起走進(jìn)神經(jīng)重癥患者的康復(fù)世界，看看運動訓(xùn)練如何為他們的呼吸功能保駕護(hù)航。

? ? 應(yīng)用時機(jī)：

? ? 在嚴(yán)密監(jiān)測的基礎(chǔ)上，患者生命體征平穩(wěn)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展后，即可根據(jù)患者情況盡早開始運動訓(xùn)練。包括主動、助動、被動運動、頸部屈伸抬舉訓(xùn)練。

? ? 訓(xùn)練類型、方法及作用：

? ? 被動運動：

? ? 1.良肢體位擺放：1）定期翻身：避免壓瘡、促進(jìn)胃腸蠕動、2）半臥位：改善肺通氣、預(yù)防誤吸、避免直立性低血壓；3）借助傾斜床以及輔助儀器：預(yù)防關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)活動受限、足內(nèi)翻、足下垂以及肌痙攣。

? ? 2.手法被動運動：通過手法行關(guān)節(jié)活動、肌肉牽伸：防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

? ? 3.輔助被動運動：腳踏車、康復(fù)機(jī)器人、振動儀等：避免或延緩肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松以及關(guān)節(jié)僵硬。

? ? 助動運動：

? ? 患者有一定的肌肉力量，但無法獨立完成運動，在患者主動用力的同時，治療師或借助器械給予一定的輔助力量，幫助患者完成關(guān)節(jié)活動和肢體運動，逐漸增強(qiáng)患者的肌肉力量和運動能力。

? ? 主動運動：

? ? 患者能自主運動后，鼓勵其進(jìn)行主動運動。

? ? 1）自主關(guān)節(jié)活動、床上翻身、坐起、床邊站立、行走：增強(qiáng)肌肉力量、改善血液循環(huán)、促進(jìn)身體的新陳代謝。

? ? 2）深呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練：擴(kuò)張肺部、促進(jìn)分泌物排出、改善呼吸功能。

? ? 頸部屈伸抬舉訓(xùn)練：

? ? 1.氣管切開機(jī)械通氣的患者通過抬頭、低頭訓(xùn)練，增強(qiáng)頸部肌肉的力量和靈活性，適應(yīng)氣管切開后的呼吸模式，減少呼吸機(jī)的依賴，提高撤機(jī)成功率。

? ? 注意事項：

? ? 2.運動訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者個體情況制定個性化訓(xùn)練方案。

? ? 3.訓(xùn)練過程中密切觀察患者的反應(yīng)，如生命體征、意識狀態(tài)、有無疼痛等，如有異常應(yīng)立即停止訓(xùn)練并進(jìn)行相應(yīng)處理。

? ? 4.訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致患者疲勞或損傷（作者：翟堂娟、周綸康、陳潤平）