? ? 我們醫(yī)生在救治一氧化碳中毒的工作中，有時(shí)候遇到一些中毒比較嚴(yán)重的患者，在經(jīng)過幾次高壓氧治療后，病情就很快好轉(zhuǎn)了，他們自己也以為已經(jīng)完全康復(fù)了。然而，也常常能夠見到這部分患者，在出院之后不久，又回來就診，最后又繼續(xù)進(jìn)行高壓氧治療。

? ? 原來他們都是因?yàn)槌霈F(xiàn)了癡呆、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、精神異常等癥狀，而這些其實(shí)就是一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的表現(xiàn)。

什么是一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病？

? ? 一氧化碳中毒患者在經(jīng)過緊急救治后，臨床癥狀顯著改善，在經(jīng)過2-60天的“假愈期”后再次出現(xiàn)精神障礙、認(rèn)知障礙等表現(xiàn)稱為一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病。

為什么會出現(xiàn)遲發(fā)性腦病？

? ? 一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病和急性一氧化碳中毒發(fā)病機(jī)制是不同的，急性一氧化碳中毒主要是與組織細(xì)胞缺氧有關(guān)，該缺氧癥狀可通過氧療或者高壓氧療快速清除體內(nèi)一氧化碳而緩解，所以很多患者中毒后的頭暈、惡心嘔吐、四肢乏力，甚至意識不清，在經(jīng)過氧療后能快速緩解消失。

? ? 而遲發(fā)性腦病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，包括腦組織缺氧、氧化應(yīng)激、免疫炎癥、神經(jīng)遞質(zhì)毒性等多種因素導(dǎo)致，因此，遲發(fā)性腦病是與急性一氧化碳中毒相關(guān)，但又獨(dú)立于急性一氧化碳中毒的疾病。

怎樣識別一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病？

? ?一氧化碳中毒的患者意識恢復(fù)正常一段時(shí)間后，突然再次出現(xiàn)精神障礙、認(rèn)知障礙、記憶力減退等癥狀，如：

• 緘默、情感淡漠
• 癡呆、反應(yīng)遲鈍
• 出現(xiàn)精神癥狀：可表現(xiàn)為哭笑無常、易激怒、狂躁抑郁等
• 四肢肌張力增高：可表現(xiàn)為走路困難
• 大小便失禁
• 記憶力顯著下降
• 昏迷

如何預(yù)防一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病？

? 一氧化碳中毒后應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院進(jìn)行治療，早期救治對預(yù)防一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病十分重要。

• 使用煤爐取暖時(shí)，保持室內(nèi)通風(fēng)良好
• 正確使用煤氣燃?xì)鉄崴鳎苊鈿怏w泄漏
• 一氧化碳中毒后及時(shí)到醫(yī)院就診，盡快實(shí)施高壓氧等綜合治療

如何治療遲發(fā)性腦病？

? ? 一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病治療包括高壓氧治療、腦保護(hù)治療、糖皮質(zhì)激素、對癥治療、中醫(yī)中藥治療、康復(fù)治療等。其中應(yīng)用足療程的高壓氧治療能夠改善遲發(fā)性腦病患者的認(rèn)知功能、日常活動能力等，減輕患者的病損程度，減少后遺癥發(fā)生。（文/陸艷梅 康復(fù)醫(yī)學(xué)科）