? ? 肩膀是我們身體中活動(dòng)最頻繁的關(guān)節(jié)之一，承擔(dān)著日常工作、生活中的各種動(dòng)作。但你是否有時(shí)會(huì)感到肩膀莫名疼痛、無(wú)力，活動(dòng)時(shí)還伴有“咔咔”聲？如果有，那可要小心了，這看似普通的癥狀，很可能是肩袖損傷發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)，值得我們高度警惕。

? ? 什么是肩袖損傷？

? ? 肩袖如同包裹在肱骨頭上、后、前方的精密 “袖套”，由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱共同編織而成。這一獨(dú)特結(jié)構(gòu)不僅能穩(wěn)固肱骨頭，更承擔(dān)著驅(qū)動(dòng)肩關(guān)節(jié)靈活運(yùn)動(dòng)的重要使命。然而，無(wú)論是外力沖擊、長(zhǎng)期勞損，還是組織自然退變，都可能導(dǎo)致肩袖結(jié)構(gòu)受損，引發(fā)肩袖損傷。

? ? 肩袖損傷的發(fā)病誘因：多因素交織的風(fēng)險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)

? ? 急性創(chuàng)傷：如摔倒時(shí)手撐地、提拉重物時(shí)用力不當(dāng)，或是棒球、游泳、網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng)中的激烈碰撞，都可能導(dǎo)致肩袖瞬間撕裂。

? ? 慢性勞損：長(zhǎng)期重復(fù)過(guò)頂動(dòng)作的工作或運(yùn)動(dòng)（如刷漆、打羽毛球）；鉤型肩峰或骨刺等結(jié)構(gòu)異常，會(huì)加劇肌腱與肩峰的摩擦，加速損傷進(jìn)程。

? ? 高發(fā)人群：40歲以上的重體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期家務(wù)者。

? ? 退行性變：50歲以上人群的肩袖肌腱因老化、血供減少而逐漸變得脆弱，輕微活動(dòng)即可損傷。

? ? 肩袖損傷的癥狀：身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)

? ? 1.疼痛：夜間痛、外展肩關(guān)節(jié)至 60°~120°時(shí)，疼痛明顯，形成 “疼痛弧”。

? ? 2.無(wú)力感：岡上肌損傷導(dǎo)致手臂外展無(wú)力，肩胛下肌損傷則影響內(nèi)旋動(dòng)作，連簡(jiǎn)單的穿衣、提物都可能變得吃力。

? ? 3.活動(dòng)受限：梳頭、穿脫衣服等動(dòng)作困難，主動(dòng)活動(dòng)受限明顯，被動(dòng)活動(dòng)相對(duì)正常 。

? ? 治療策略：階梯式治療，制定個(gè)性化解決方案

? ? 1.保守治療：

? ? 休息與制動(dòng)：使用三角巾懸吊患肢，避免過(guò)頂動(dòng)作，為肩袖修復(fù)創(chuàng)造有利條件。

? ? 藥物干預(yù)：口服非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉）緩解疼痛、局部封閉注射（激素+麻醉劑）減輕炎癥。

? ? 物理治療：借助沖擊波、超聲波等物理手段，促進(jìn)組織修復(fù)。

? ? 再生醫(yī)學(xué)：富血小板血漿治療，利用自身血液中的生長(zhǎng)因子加速愈合。

? ? 2.手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重撕裂或保守治療效果不佳的患者，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)憑借創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，成為理想選擇。

? ? 科學(xué)預(yù)防措施：守護(hù)肩部健康防線

? ? 1.運(yùn)動(dòng)前充分熱身：無(wú)論是進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)還是體力勞動(dòng)，都要做好肩部的熱身活動(dòng)，如轉(zhuǎn)動(dòng)肩膀、手臂擺動(dòng)等，讓肩袖肌肉和關(guān)節(jié)為即將到來(lái)的運(yùn)動(dòng)做好準(zhǔn)備。

? ? 2.合理運(yùn)動(dòng)：避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)和重復(fù)性的肩部勞損動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)要掌握正確的姿勢(shì)和技巧，對(duì)于需要頻繁使用肩部的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，要注意控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，給肩部足夠的休息和恢復(fù)時(shí)間。

? ? 3.增強(qiáng)肩部肌肉力量：平時(shí)可進(jìn)行一些針對(duì)性的肩部肌肉鍛煉，如俯臥撐、啞鈴側(cè)平舉、俯身飛鳥(niǎo)等，增強(qiáng)肩袖肌肉的力量和穩(wěn)定性，降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。

? ? 如果發(fā)現(xiàn)肩部有疼痛、無(wú)力、活動(dòng)受限等癥狀，切勿掉以輕心。及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，并盡早采取科學(xué)規(guī)范的治療措施，是守護(hù)肩部健康的關(guān)鍵。（文/翟堂娟、龐亮明、占賢強(qiáng) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科）