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“躺平”也需小心！揭秘壓力性損傷的防護(hù)與治療

? ? 為提升公眾對(duì)壓力性損傷（壓瘡）的認(rèn)識(shí)，普及壓力性損傷預(yù)防與護(hù)理的知識(shí)，以減少壓力性損傷的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)增強(qiáng)患者及其家屬的自我護(hù)理意識(shí)，下面讓我們?yōu)榇蠹铱破找恍?duì)壓力性損傷的預(yù)防知識(shí)~

? ? 壓力性損傷，俗稱壓瘡、褥瘡，是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，進(jìn)而使皮膚失去正常功能，引起的組織缺損和壞死。這種損傷通常發(fā)生在骨隆突處，由壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致。

? ? 一、發(fā)生原因
? ? （一） 受壓增加

? ? 正常情況下個(gè)體會(huì)經(jīng)常變換姿勢(shì)以減輕因持續(xù)受壓而引起的不適。若一些疾病如脊髓損傷、卒中、多發(fā)性硬化等導(dǎo)致患者移動(dòng)、活動(dòng)能力減退，致使其改變體位的能力降低，從而增加了皮膚受壓的機(jī)會(huì)，進(jìn)而增加發(fā)生壓力性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

? ? （二） 皮膚組織耐受力降低

? ? 包括摩擦力、剪切力、潮濕等外因，以及營(yíng)養(yǎng)不良（消瘦或肥胖）、年齡（年老）、體溫升高、脫水及一些影響組織灌注、機(jī)體感覺、氧氣輸送的慢性病等內(nèi)因。

? ? 二、預(yù)防措施

? ? （一） 體位安置與變換? ? 1.側(cè)臥位時(shí)，應(yīng)避免搖高床頭大于30度、半坐臥位和90度的側(cè)臥位。

? ? 2.根據(jù)患者的具體病情、皮膚耐受度、移動(dòng)能力和所用支撐面的特征，決定翻身的頻率。至少每2小時(shí)翻身或改變體位一次，以減輕受壓部位長(zhǎng)時(shí)間的受壓。翻身時(shí)應(yīng)該抬起患者的身體，避免托、拉、拽。

? ? 3.在坐位或者臥位時(shí)，避免足跟、肘部、頭部或耳朵受壓，局部可以使用減壓貼或透明貼。

? ? 4.使用軟枕或海綿狀填充物來(lái)保持體位，但不可使用環(huán)形墊。
? ? 5.長(zhǎng)期臥床使用氣墊床、乳膠床墊等減壓工具。
? ? 6.對(duì)于足跟部壓瘡的預(yù)防，膝關(guān)節(jié)應(yīng)呈現(xiàn)輕度屈曲，一般為5~10度。
? ? （二）皮膚護(hù)理? ? 1.保持皮膚清潔，每日溫水擦浴一次，使用軟毛巾，不可用力摩擦皮膚，動(dòng)作輕柔；皮膚干燥時(shí)，可使用適量潤(rùn)膚露。

? ? 2.及時(shí)更換潮濕的衣褲、床單，保持皮膚干爽。

? ? 3.半臥位或側(cè)臥位時(shí)，保持角度≤30度。

? ? （三）營(yíng)養(yǎng)支持? ? 1.保持營(yíng)養(yǎng)充足，多吃高蛋白、高維生素、高纖維的食物，多喝水。必要時(shí)少食多餐，以利于消化和吸收，改善全身狀況。

? ? 2.進(jìn)食困難的患者可以通過(guò)鼻飼或者靜脈補(bǔ)充。

? ? 3.營(yíng)養(yǎng)不良的病人，因皮膚對(duì)壓力損傷的耐受力下降，容易發(fā)生壓力性損傷，所以要注意增加高蛋白、高熱量、高維生素飲食，防止病人出現(xiàn)貧血和低蛋白血癥。

? ? （四）大小便管理? ? 1.持續(xù)關(guān)注患者控制大小便的能力。

? ? 2.針對(duì)失禁患者，應(yīng)做好失禁皮膚的管理，不可以使用過(guò)于刺激的皮膚清洗劑及濕巾清潔皮膚，可以針對(duì)皮膚情況使用皮膚屏障保護(hù)產(chǎn)品保護(hù)皮膚。

? ? 3.失禁患者盡量采取側(cè)臥位休息，利于肛門周圍皮膚的透氣，也便于大小便管理及護(hù)理操作。

? ? 4.失禁患者的會(huì)陰和臀部皮膚非常脆弱，在清理大小便的時(shí)候動(dòng)作要輕柔。應(yīng)每日和每次大便失禁后清洗，最好使用溫和柔軟的專業(yè)濕巾和潔膚液，避免使用干燥而堅(jiān)硬的紙巾進(jìn)行擦拭。

? ? 5.避免使用不透氣的尿片，采用自然通風(fēng)的方法保持會(huì)陰和臀部等部位皮膚的干爽。(文/莫思思 燒傷整形科）

 

合浦縣人民醫(yī)院

燒傷整形科門診、換藥室

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（掛燒傷整形、創(chuàng)面修復(fù)科號(hào)）

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上午8:00-12:00；

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具體服務(wù)項(xiàng)目：

1.壓力性損傷治療;急慢性傷口處理;手術(shù)切口延遲愈合;糖尿病足；手足外傷處理。

2.瘢痕防治。

3.微創(chuàng)腋臭切除。

4.引流管管道的護(hù)理及穿刺口護(hù)理。

5.日間手術(shù)：淺表腫物切除術(shù)；膿腫切開引流術(shù)；清創(chuàng)縫合術(shù)。

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