? ? 一、自體輸血的概念

???是指在一定條件下采集患者自身的血液或血液成分，經(jīng)保存和處理后，當(dāng)患者手術(shù)或緊急情況需要時(shí)回輸給患者的一種輸血療法。

? ? 二、自體輸血的優(yōu)點(diǎn)
? ? 1.避免感染性輸血不良反應(yīng)

? ? 2.無輸異體血所致的發(fā)熱、過敏反應(yīng)

? ? 3.減少失血并刺激造血的作用

? ? 4.減少癌癥患者輸血引起的復(fù)發(fā)

? ? 5.節(jié)約血源、緩解用血緊張

? ? 三、自體輸血的分類

? ? 分為：貯存式自體輸血、等容性稀釋式自體輸血和 回收式自體輸血三種。

? ? （一）貯存式自體輸血

? ? 1.貯存式自體輸血的適應(yīng)癥：

? ? （1）擇期手術(shù)患者

? ? （2）一般情況好

? ? （3）血紅蛋白＞110g/L（HCT＞0.33）

? ? 2.貯存式自體輸血的禁忌癥 ：

? ? （1）細(xì)菌感染或正使用抗生素者；

? ? （2）嚴(yán)重主狹、冠心病等心腦血管疾病；

? ? （3）服用抑制代償性心血管反應(yīng)藥物者；

? ? （4）肝、腎功能差，貧血、出血或低血壓；

? ? （5）遺傳缺陷造成RBC膜異常、Hb異常；

? ? （6）紅細(xì)胞酶缺乏者；

? ? （7）有活動(dòng)性癲癇病史者；

? ? （8）獻(xiàn)血后出現(xiàn)遲發(fā)性昏厥者 ；

? ? （二）等容性稀釋式自體輸血

? ? 1.等容性稀釋式自體輸血的優(yōu)點(diǎn)：

? ? 成本低、相對安全、回輸?shù)难盒迈r、術(shù)中血液丟失少、無不適感、適應(yīng)證廣。

? ? 2.等容性稀釋式自體輸血的適應(yīng)證：

? ? （1）Hb120g/L、PLT150×10⁹/L、PT正常、失血較大手術(shù)患者：

? ? （2）體外循環(huán)心臟手術(shù)：ASAⅠ～Ⅱ級；

? ? （3）神經(jīng)外科手術(shù)：ASAⅠ～Ⅱ級；

? ? （4）顯微外科手術(shù)；

? ? （5）原患紅細(xì)胞增多癥、甲亢、重癥肌無力、血栓癥等的患者；

? ? （6）曾有嚴(yán)重的輸血反應(yīng)或已產(chǎn)生了免疫性抗體的患者；

? ? （7）因宗教信仰而拒絕輸異體血的患者；

? ? （8）血源供應(yīng)困難地區(qū)的患者或稀有血型及配血困難的患者。

? ? 3.等容性稀釋式自體輸血的禁忌癥：

? ? （1）嚴(yán)重心功能不全；

? ? （2）缺氧性疾患：重度貧血、膿毒血癥、肺心病；

? ? （3）嚴(yán)重的肝、腎功能不全；

? ? （4）出血傾向；

? ? （5）血小板計(jì)數(shù)低或血小板功能異常；

? ? （6）菌血癥；

? ? （7）其他。

? ? （三）回收式自體輸血

? ? 1.回收式自體輸血的定義：

? ? 回收式自體輸血指用嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)與適當(dāng)?shù)尼t(yī)療器械將患者在手術(shù)中或創(chuàng)傷后流失在術(shù)野或體腔內(nèi)無污染的血液回收，經(jīng)機(jī)器過濾、洗滌、濃縮

? ? 等處理后，于術(shù)中或術(shù)后回輸給患者。

? ? 2.回收式自體輸血的分類

? ? （1）按回輸時(shí)間分為：術(shù)中回收式自身輸血、術(shù)后回收式自身輸血、外傷時(shí)回收式自身輸血。

? ? （2）按處理方式可分為：洗滌回收式自身輸血、非洗滌回收式自身輸血 。 ?

? ? 3.回收式自體輸血的適應(yīng)癥

? ? （1）預(yù)計(jì)術(shù)中出血＞500m或超過其血容量的10%；

? ? （2）閉合性損傷內(nèi)出血手術(shù)；

? ? （3）大血管外科手術(shù)；

? ? （4）骨科手術(shù)；

? ? （5）腹部外科手術(shù)；

? ? （6）神經(jīng)外科手術(shù)；

? ? （7）其他手術(shù)。

? ? 4.回收式自體輸血的禁忌癥

? ? （1）開放性創(chuàng)傷超過4h或有明顯的微生物污染；

? ? （2）腸道內(nèi)容物、膽汁、尿液及羊水的污染；

? ? （3）聚維酮碘或微晶膠原止血?jiǎng)┑奈廴荆?/span>

? ? （4）肝素做抗凝劑失血不宜回收情況；

? ? （5）腫瘤手術(shù)的失血是否能回收尚存有爭議。

? ? 目前貯存式自體輸血、等容性稀釋式自體輸血、回收式自體輸血我院均能開展。（文/輸血科）