? ? 腦卒中（中風(fēng)）患者出院后，居家護(hù)理的質(zhì)量直接影響康復(fù)效果。許多家屬因缺乏專業(yè)指導(dǎo)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、跌倒、燙傷、壓瘡甚至二次中風(fēng)。如何科學(xué)地居家護(hù)理，幫助患者安全、有效地恢復(fù)功能：

? ? 一、強(qiáng)化安全意識(shí)

? ? 1.防跌倒

? ? 1）移除地毯、電線等絆腳物，浴室鋪防滑墊。 ?

? ? 2）床邊、走廊安裝扶手，座椅選擇帶扶手的硬椅。 ?

? ? 3）夜間保留小夜燈，避免患者摸黑行走。同時(shí)，也建議家庭成員24小時(shí)陪伴，杜絕患者發(fā)生安全事故。

2.防燙傷

? ? 當(dāng)患者出院回家以后，因自身體溫調(diào)節(jié)中樞的功能降低，感覺(jué)功能障礙。冬天時(shí)，家屬會(huì)使用熱水袋進(jìn)行局部熱敷，或者在給患者洗腳時(shí)，因水溫過(guò)燙，導(dǎo)致病人發(fā)生燙傷。建議家屬盡量不使用熱水袋，以及在洗腳時(shí)提前測(cè)試好溫度，以免燙傷。

3.防誤吸

? ? 針對(duì)部分吞咽障礙患者，要格外注意患者臥床體位。以免因吞咽不當(dāng)，引發(fā)誤吸，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肺部感染或者嗆咳窒息。

4.防走失

隨身攜帶信息卡，并標(biāo)注姓名，住址，家屬聯(lián)系電話，還可以讓老人記住家附近的特殊標(biāo)記。

二、日常護(hù)理：

? ? 1.體位管理（防壓瘡、防痙攣）

? ? 1）臥床時(shí)：每2小時(shí)翻身一次，保持關(guān)節(jié)功能位（如患側(cè)手臂下墊枕頭，避免肩關(guān)節(jié)脫位）。 ?

? ? 2）坐姿時(shí)：雙腳平放地面，背部挺直，患側(cè)手置于桌面或扶手上。 ?

? ? 2.飲食調(diào)整（防嗆咳、控血壓）

? ? 1）食物選擇：優(yōu)先軟食、糊狀食物（如粥、蒸蛋），避免干硬、黏性大的食物。 ?

? ? 2）進(jìn)食姿勢(shì)：坐直，頭部稍前傾，吞咽后輕咳兩聲確認(rèn)無(wú)殘留。 ?

? ? 3）飲食原則

? ? ①低鹽低脂：每日鹽≤5g，避免腌制食品、動(dòng)物內(nèi)臟。 ?

②高蛋白高纖維：如魚、蛋、豆類、燕麥、蔬菜。 ?

③少量多餐：每日5~6餐，避免過(guò)飽。

④吞咽障礙患者的飲食調(diào)整

食物性狀： ?

??輕度障礙：軟食（如粥、爛面條）； ?

??中度障礙：糊狀食物（如土豆泥、果泥）； ?

??重度障礙：需鼻飼管喂養(yǎng)（由醫(yī)生指導(dǎo)）。 ?

進(jìn)食技巧：勺喂時(shí)從健側(cè)入口，每口少量；進(jìn)食后保持坐位30分鐘，防止反流

? ? 3.二便護(hù)理

1）定時(shí)提醒排尿/排便，避免憋尿引發(fā)泌尿感染。 ?

2）便秘時(shí)可用腹部按摩（順時(shí)針?lè)较颍┗蜃襻t(yī)囑使用緩瀉劑。 ?

三、康復(fù)訓(xùn)練：

在家也能做

1. 1. 被動(dòng)活動(dòng)（家屬輔助） ?

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)：一手托住患者肘部，另一手握住手腕，緩慢做上舉、外展動(dòng)作（每日2次，每次5分鐘）。 ?

手指伸展：輕揉患側(cè)手掌，幫助打開握拳狀態(tài)。 ?

1. 2. 主動(dòng)訓(xùn)練（患者自主完成）

坐站平衡：從床邊坐起→扶穩(wěn)站立→緩慢坐下（10次/組）。 ?

步行練習(xí)：扶墻或助行器短距離行走，家屬在患側(cè)保護(hù)。 ?

1. 3. 語(yǔ)言康復(fù)

從簡(jiǎn)單發(fā)音開始（如“啊”“哦”），逐步過(guò)渡到詞語(yǔ)、短句。 ?鼓勵(lì)患者用非語(yǔ)言方式（手勢(shì)、寫字）溝通。 ?

4.吞咽困難： ?

進(jìn)食時(shí)保持坐位，頭部微前傾。 ?

選擇糊狀食物，避免流質(zhì)（易嗆咳）

四、緊急情況應(yīng)對(duì)

1. 1. 如何識(shí)別二次中風(fēng)征兆（BEFAST原則）：

???– Balance（平衡障礙，行走不穩(wěn)）

???– Eye（看不清）

???– Face（面部歪斜） ?

???– Arm（手臂無(wú)力下垂） ?

???– Speech（言語(yǔ)含糊） ?

???– Time（立即撥打急救電話） ?

1. 2. 癲癇發(fā)作時(shí)：側(cè)臥防窒息，勿強(qiáng)行按壓肢體。 ?

五、心理支持

1、鼓勵(lì)患者：避免批評(píng)，強(qiáng)調(diào)微小進(jìn)步。 ?

2、避免過(guò)度代勞：患者能做的事（如刷牙、拿水杯）盡量讓其自己完成。 ?

3、定期休息：家屬可輪班照護(hù)，或?qū)で笊鐓^(qū)康復(fù)服務(wù)支援。 ?

溫馨提示：

1.定期復(fù)診：監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。 ?

2.用藥管理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥（如阿司匹林）、降壓藥、降糖藥等，勿自行停藥。 ?

3.戒煙戒酒。

（文/劉彥廷、詹麗娜、余璇 康復(fù)醫(yī)學(xué)科）