? ? 在許許多多的糖尿病并發(fā)癥中，糖尿病足可能是許多糖尿病患者最為頭疼也不愿意面對的疾病，因?yàn)樽悴渴巧眢w距離心臟、脊柱最遙遠(yuǎn)的地方，這也意味著容易出現(xiàn)循環(huán)及周圍神經(jīng)的障礙。糖尿病足的出現(xiàn)代表著肢端循環(huán)、周圍神經(jīng)病已經(jīng)到達(dá)較為嚴(yán)重的地步了。足部損傷后隨之而來的感染更是影響創(chuàng)面愈合的因素之一。所以診斷足部創(chuàng)面，內(nèi)分泌醫(yī)生們研究出了許多促進(jìn)創(chuàng)面愈合的辦法，現(xiàn)在跟大家介紹其中較為優(yōu)秀的，也是我們今天的主角：富血小板血漿（PRP）。

富血小板血漿（PRP）是什么？

? ? 這類制品能促進(jìn)創(chuàng)面愈合，近年來濃縮血小板制品被應(yīng)用于很多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，顯示出極好的修復(fù)與再生效果。濃縮血小板是通過離心從全血中提取出來的血小板濃縮液，含有高濃度的血小板、白細(xì)胞和纖維蛋白。采用自體血富血小板血漿治療用于糖尿病創(chuàng)面有良好療效并且安全、價(jià)廉；糖尿病診治指南推薦促進(jìn)糖尿病足創(chuàng)面愈合可以選用富血小板凝膠治療。

? ? 內(nèi)分泌科醫(yī)生通過離心從自體全血中提取出來的血小板濃縮液，加入凝血酶制作成為自體富血小板凝膠，將濃縮血小板凝膠覆蓋固定在創(chuàng)面上。目前研究表明，富血小板血漿（PRP）可大大縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，其作用機(jī)制在于：1.血小板活化后可釋放較多的生長/細(xì)胞因子，促進(jìn)細(xì)胞增殖，基質(zhì)合成，膠原沉積，從而促進(jìn)組織修復(fù)。另外還有多種生物活性的物質(zhì)，參與組織修復(fù)的多重反應(yīng)。2.富血小板凝膠含有抗炎細(xì)胞因子，在機(jī)體的炎癥反應(yīng)過程中起到調(diào)節(jié)作用。3.富血小板凝膠中還有黏附因子，能包裹血小板和白細(xì)胞，防止其流失，有利于創(chuàng)面修復(fù)。4.富血小板凝膠具有誘導(dǎo)作用，促進(jìn)其他細(xì)胞因子及活性物質(zhì)的釋放，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。5.血小板活化后釋放多種生物活性物質(zhì)，可以誘導(dǎo)血小板聚集，也可間接趨化白細(xì)胞發(fā)揮殺菌作用。

那什么樣的情況適合使用富血小板血漿（PRP）技術(shù)呢？

? ? 1.急性創(chuàng)面：可減少創(chuàng)面疼痛，加快愈合時(shí)間。

? ? 2.各類慢性創(chuàng)面：如糖尿病性潰瘍、靜脈性潰瘍、壓瘡等：對于創(chuàng)面肉芽生長和再上皮化有促進(jìn)作用。濃縮血小板治療相對便宜和安全，有助于改善患者的生活質(zhì)量，減輕疼痛。可加快愈合速度，使?jié)兠娣e、直徑及周長明顯縮短。

? ? 3.其它專科方面——骨關(guān)節(jié)炎：自體富血小板血漿關(guān)節(jié)內(nèi)注射，可以增加局部抗感染的能力，血小板釋放的生長因子同時(shí)可以促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)其他組織的修復(fù)，減輕炎癥反應(yīng)。

? ? 我院內(nèi)分泌科已從2022年開始在北海地區(qū)率先應(yīng)用自體富血小板凝膠技術(shù)治療糖尿病足，患者治療效果顯著，治療時(shí)長大大縮短，減少了長時(shí)間創(chuàng)面帶來的感染風(fēng)險(xiǎn)，減少了病人的治療費(fèi)用，深受廣大病友好評。（文/黃海澄、龐華卿）