中毒是化學(xué)物質(zhì)進入人體有效部位，積累到一定程度而對身體引起損害的一種全身性疾病。急性中毒的常見搶救方法是清洗、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、靜脈輸液以降低血中毒物濃度，使用利尿藥促進毒物的排泄，應(yīng)用解毒劑等。

當出現(xiàn)下面幾種情況時，需考慮應(yīng)用血液凈化治療：

1.積極救治，病情仍然迅速進展；

2.癥狀嚴重，如意識加重，出現(xiàn)低通氣，低體溫和低血壓；

3.出現(xiàn)肺炎、敗血癥，昏迷等并發(fā)癥；

4.出現(xiàn)肝臟、心臟和腎臟損害，導(dǎo)致毒物不能從正常途徑排出；

5.毒物及其代謝存在延遲效應(yīng)，例如甲醇導(dǎo)致代謝酸中毒、中毒性腦病和失明，百草枯稱為“清醒著被活埋的毒物”，造成肺纖維化，需血液凈化來清除；

6.藥物或者毒素及其代謝產(chǎn)物，用血液凈化治療清除代謝速度超過體內(nèi)肝腎自然代謝或者藥物促排的速度；

7.吸收量比較大可能造成嚴重后果或者毒物達到致死量，即使暫時沒有出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)也要盡早清除毒物；

8.中毒導(dǎo)致急性腎衰竭。

血液凈化的原理主要是把血液中毒物排除出體外，急性中毒的血液凈化治療方式具體如下：

1.血液透析或者血液濾過，主要是將小分子物質(zhì)通過血液透析直接排出體外。血液濾過主要是濾液里面的成份跟正常人身體里面的血液成份類似，通過機體里面時把過高的毒素等進行交換；

2.血液灌流，對于中分子、大分子或者蛋白結(jié)合比較高的毒物，通過血液灌流的方式加快毒物的排泄，它的原理是把身體里面的血液引出體外以后，通過血液灌流器里面的吸附劑將里面的藥物或毒物吸附在吸附劑上面排出體外；

3.一般嚴重情況下或者病情比較重的患者，可以進行連續(xù)性血液凈化達到排除毒物的作用。

我院腎病學(xué)科已于2008年7月開展應(yīng)用血液凈化搶救急性中毒的規(guī)范治療，取得滿意療效。

（文/楊小玲?腎病學(xué)科）??