? ? 磁共振成像（MRI）技術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于全身多個部位及多種系統(tǒng)。MRI已成為臨床醫(yī)學(xué)中最為常用的影像學(xué)檢查方法之一。本篇文章將對這些必要的科普知識進(jìn)行簡要介紹和梳理。

? ? 磁共振檢查的優(yōu)勢

? ? 相較于X線或CT掃描，磁共振成像（MRI）具備其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，這些包括：無電離輻射的特性、能夠?qū)崿F(xiàn)任意方位的成像、多參數(shù)對比度、高分辨率的軟組織成像、無需使用對比劑即可清晰顯示血管結(jié)構(gòu)、無骨偽影干擾以及提供無創(chuàng)的多功能成像能力。

? ? 磁共振相較于傳統(tǒng)檢查，具備哪些優(yōu)勢呢？

? ? 1.安全性：鑒于磁共振成像技術(shù)的原理與傳統(tǒng)的X射線及計算機(jī)斷層掃描（CT）存在本質(zhì)區(qū)別，磁共振檢查過程中不會產(chǎn)生對人體有害的電離輻射。這一特性對于那些需要頻繁進(jìn)行定期復(fù)查和隨訪的個體而言，具有極其重要的意義；

? ? 2.磁共振成像技術(shù)具備多方位成像能力：眾所周知，為了通過影像學(xué)手段精確地展現(xiàn)人體解剖結(jié)構(gòu)及器官形態(tài)，以實(shí)現(xiàn)診斷目標(biāo)，成像方位的靈活性是至關(guān)重要的。相比之下，計算機(jī)斷層掃描（CT）僅限于與掃描孔平行的平面進(jìn)行掃描，這在某些結(jié)構(gòu)病變的呈現(xiàn)上存在局限。磁共振成像技術(shù)則能夠?qū)崿F(xiàn)橫斷面、矢狀面、冠狀面以及斜位等多種方位的成像，從而更清晰地展示目標(biāo)組織。這對于放射治療和手術(shù)方案的制定具有極大的輔助作用。

? ? 3.多參數(shù)對比：X射線和CT檢查技術(shù)通過不同組織對X射線的吸收差異來展現(xiàn)組織的密度對比從而形成影像。因此，傳統(tǒng)的X射線和CT圖像主要反映的是組織的密度差異。相比之下，磁共振成像（MRI）具有多參數(shù)成像的特性，它能夠從圖像中揭示組織的多種性質(zhì)對比，進(jìn)而更易于區(qū)分不同組織，并提高診斷的準(zhǔn)確性。

? ? 4.軟組織分辨率高：磁共振成像技術(shù)能夠極為清晰地展現(xiàn)人體軟組織的結(jié)構(gòu)，揭示組織層次與解剖特征，對于診斷軟組織疾病及微小病變具有顯著的輔助作用；

? ? 5.具備展示X線及CT無法呈現(xiàn)的組織結(jié)構(gòu)的能力：盡管X線及CT在診斷骨關(guān)節(jié)病變方面具有便捷性，但它們無法顯示韌帶、半月板以及軟骨等組織。相比之下，磁共振成像技術(shù)能夠清晰展現(xiàn)這些結(jié)構(gòu)，從而避免了相關(guān)病變的遺漏。

? ? 6.無需使用藥物即可展現(xiàn)血管：在進(jìn)行X線和CT檢查時，若需清晰顯示血管，通常需要通過注射對比劑進(jìn)入人體。相比之下，磁共振成像技術(shù)能夠無創(chuàng)地、無需注射藥物即可清晰地展現(xiàn)血管結(jié)構(gòu)。

? ? 7.無骨偽影干擾：在進(jìn)行頭顱CT檢查時，顱后窩區(qū)域常出現(xiàn)骨偽影，這會使得圖像模糊不清，從而影響診斷的準(zhǔn)確性；而磁共振成像技術(shù)則不會遇到此類問題。

? ? 8.高級功能成像：磁共振檢查不僅能夠展示人體解剖結(jié)構(gòu)的詳細(xì)圖像，還能夠通過無創(chuàng)的方式進(jìn)行功能成像，揭示人體組織的不同功能及特性。

? ? 鑒于磁共振相較于X線和CT掃描具有諸多優(yōu)勢，其在臨床應(yīng)用中正變得日益普及。

? ? 二.磁共振檢查的安全性，會引發(fā)哪些不良反應(yīng)？

? ? 磁共振檢查因其無輻射特性，在臨床領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。然而，在檢查過程中，也可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如發(fā)熱、周圍神經(jīng)刺激感、設(shè)備噪音大以及檢查時間較長等。這些反應(yīng)通常較輕微，但了解它們對于確保檢查順利進(jìn)行至關(guān)重要。

? ? 盡管磁共振檢查不涉及射線劑量的暴露，這并不意味著它完全沒有副作用。檢查過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：

? ? 1.發(fā)熱：磁共振檢查雖然不使用X線，但需要通過發(fā)射射頻脈沖來激發(fā)人體內(nèi)的氫質(zhì)子。人體組織吸收射頻能量后，可能導(dǎo)致組織溫度上升，從而在局部產(chǎn)生發(fā)熱或熱量積累效應(yīng)。熱量積累通常用特殊吸收率（Specific Absorption Rate, SAR）來衡量。SAR值越高，表明射頻能量積累的熱量可能越多，人體組織發(fā)熱感越明顯，局部組織溫度升高越顯著。SAR值的大小受磁共振場強(qiáng)、檢查持續(xù)時間以及被檢查者的體溫調(diào)節(jié)狀態(tài)等因素影響。若患者檢查時間過長或在場強(qiáng)較高的磁共振設(shè)備上進(jìn)行檢查，發(fā)熱感可能更為明顯，體溫升高也可能更為顯著。

? ? 2.周圍神經(jīng)刺激：在磁共振成像過程中，人體周圍的磁場并非恒定不變，而是在梯度場的不斷變化下進(jìn)行調(diào)整。梯度場的迅速變化（切換）能夠在人體組織中產(chǎn)生誘導(dǎo)電流。若梯度切換過于頻繁，誘導(dǎo)電流可能會導(dǎo)致神經(jīng)或肌細(xì)胞受到刺激，尤其是對末梢神經(jīng)的刺激，從而引發(fā)周圍神經(jīng)刺激（Peripheral Nervous Stimulate, PNS）。通常情況下，這種感覺較為輕微，不易為檢查者所察覺；然而，在某些特定的檢查序列中，PNS可能較為顯著，這種感覺可能會給檢查者帶來不適。

? ? 3.噪音問題：磁共振成像過程中會產(chǎn)生較大的噪音，這是由于梯度場持續(xù)切換所產(chǎn)生的洛倫茲力導(dǎo)致梯度震蕩所致。若噪音水平過高，可能會使檢查者感到不適，甚至引發(fā)焦慮情緒。

? ? 4.時間問題：磁共振成像檢查與X線或CT檢查不同，其檢查時間可能因檢查部位的數(shù)量和特點(diǎn)而異，從幾分鐘到幾十分鐘，甚至長達(dá)一小時不等。因此，長時間的檢查要求檢查者保持一定的耐心和配合度。

? ? 綜上所述，盡管磁共振是一種無輻射的檢查方式，但其獨(dú)特的檢查特性可能導(dǎo)致一些不良反應(yīng)。這些不良反應(yīng)通常較為輕微，大多數(shù)檢查者并不會感到不適。然而，提前了解這些信息對于順利完成磁共振檢查至關(guān)重要。希望閱讀了本部分內(nèi)容后，大家能夠?qū)Υ殴舱駲z查中可能出現(xiàn)的輕微不良反應(yīng)有一個正確的理解。

? ? 三.每個人都能做磁共振嗎？

? ? 并非所有人均適宜接受磁共振成像檢查，該檢查存在若干禁忌癥，包括但不限于：配備非MRI兼容心臟起搏器者、體內(nèi)植入金屬異物者、高燒患者、患有幽閉恐懼癥者以及需要依賴生命支持系統(tǒng)的重癥患者等。

? ? 絕對禁忌癥

? ? 1.眼內(nèi)金屬異物：眼球內(nèi)部主要由軟組織和房水構(gòu)成，若存在金屬異物，在磁場作用下可能發(fā)生移位，導(dǎo)致眼球損傷，進(jìn)而影響視力；

? ? 2.高燒患者：在進(jìn)行掃描時，患者會接受RF脈沖，這可能在人體內(nèi)產(chǎn)生一定的熱量；

? ? 3.幽閉恐懼癥患者：在人群中，真正的幽閉恐懼癥患者并不多見，大約占2%，若遇到真正的幽閉恐懼癥患者，他們將無法配合完成檢查。

? ? 注：過去一些被認(rèn)為是絕對禁忌癥的情況，隨著技術(shù)進(jìn)步，現(xiàn)已轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬砂Y，例如心臟起搏器、動脈瘤夾等。

? ? 相對禁忌癥

? ? 1.心臟起搏器：心臟起搏器的功能可能受到磁場干擾，并可能在電極中產(chǎn)生感應(yīng)電流。剩余磁力線為0.5mT，對于攜帶心臟起搏器的患者而言，這一影響不容小覷，因此必須嚴(yán)格屏蔽磁力線。（檢查室門上必須張貼安全告知。目前已有MR兼容的心臟起搏器設(shè)備）

? ? 2.體內(nèi)金屬異物：如假牙、節(jié)育環(huán)、金屬植入物及手術(shù)夾等。應(yīng)盡量避免進(jìn)行掃描，若這些金屬異物可能導(dǎo)致磁場干擾，必須在掃描前摘除，以防止磁場局部不均勻，在成像組織周圍形成大量偽影，影響診斷結(jié)果。

? ? 3.昏迷、神志不清或意識模糊者：應(yīng)盡量避免對這類患者進(jìn)行MR檢查，若遇到無法配合的意識不清患者，可考慮使用鎮(zhèn)靜劑后再進(jìn)行檢查。

? ? 四.危重患者適合做磁共振嗎？

? ? 對于危重患者而言，進(jìn)行磁共振檢查并不適宜。首要原因在于安全性考量，部分危重患者依賴生命支持系統(tǒng)以維持生命體征，然而這些設(shè)備往往無法隨同患者進(jìn)入磁共振檢查室；其次，磁共振檢查所需時間較長，這不利于急診情況下的快速診斷和緊急救治。

? ? 鑒于上述原因，不建議危重患者優(yōu)先選擇磁共振檢查。建議在患者狀況穩(wěn)定后，再考慮進(jìn)行磁共振檢查。

? ? 首先，部分危重患者狀況極為緊急，需連接多種生命支持及監(jiān)護(hù)儀器。然而，這些儀器大多不具備抗磁性，在磁共振的磁場環(huán)境中可能會遭受干擾，導(dǎo)致設(shè)備功能失效，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重后果。此外，一些設(shè)備由于含有鐵磁性材料，在磁場作用下可能會迅速被吸引至磁體中心，產(chǎn)生拋射效應(yīng)，這對患者及操作人員均構(gòu)成極大風(fēng)險。

? ? 其次，對于一些需要緊急影像學(xué)檢查的危重患者，磁共振檢查由于其相對較慢的速度和較長的檢查時間，并不適合用于急診情況。因此，醫(yī)學(xué)影像學(xué)界有言：“磁共振無急診”。

? ? 最后，磁共振檢查要求被檢查者在檢查過程中長時間保持特定姿勢以配合檢查。對于部分喪失自主意識的危重患者而言，這是一項難以完成的要求。

? ? 綜上所述，危重患者并不適合進(jìn)行磁共振檢查。磁共振檢查并非適用于急診情況。

? ? 五.做磁共振檢查有年齡限制嗎？

? ? 磁共振成像檢查并非適用于所有人群，只有當(dāng)個體滿足特定條件且無禁忌癥時，方可進(jìn)行此項檢查。從新生兒乃至胎兒，到高齡老人，磁共振成像檢查在年齡上并無明確限制。

? ? 磁共振成像是一種安全且高效的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，然而，并非所有人均適宜接受此類檢查。如前所述，接受磁共振成像檢查的前提是不存在任何檢查禁忌癥。

? ? 只要個體不存在禁忌癥，理論上各年齡段均可進(jìn)行磁共振成像檢查，即表明該檢查不受年齡限制。

? ? 因此，磁共振成像檢查在年齡上并無限制。但重要的是，非所有人均適合進(jìn)行此項檢查。若存在任何檢查禁忌癥，不論年齡大小，均不宜進(jìn)行磁共振成像檢查。

? ? 六.磁共振檢查這么吵，會影響我的聽力嗎？

? ? 在磁共振成像檢查過程中產(chǎn)生的聲音，通常被稱為檢查噪音。此類噪音可能會干擾被檢查者與磁共振操作人員之間的溝通，導(dǎo)致被檢查者感到焦慮、不適，甚至加劇其心理上的恐慌。若噪音水平過高，可能會對健康造成影響，引起暫時性的聽力減退。因此，通常需要將噪音控制在安全閾值內(nèi)，以避免對被檢查者造成傷害。

? ? 噪音的強(qiáng)度通常以分貝（dB）為單位進(jìn)行衡量。當(dāng)噪音峰值（最大值）超過140dB，或平均值達(dá)到99dB時，便需要采取聽力保護(hù)措施，并實(shí)施降噪措施以降低噪音水平。

? ? 不同磁共振成像序列產(chǎn)生的噪音強(qiáng)度存在差異，一般介于60至100dB之間。大多數(shù)情況下，這些噪音水平處于安全范圍內(nèi)，且短時間內(nèi)的檢查不會對聽力造成損害。

? ? 無疑，為了增進(jìn)受檢者的檢查體驗與舒適度，在磁共振檢查過程中，普遍采用主動降噪與被動降噪技術(shù)。

? ? 主動降噪技術(shù)涉及在磁共振系統(tǒng)中融入一系列新技術(shù)，例如噪音抑制技術(shù)、隔音技術(shù)或梯度切換緩和技術(shù)等，旨在積極減少噪音。

? ? 被動降噪技術(shù)是目前磁共振檢查中最普遍且成本效益最高的方法。該方法主要通過佩戴防噪耳機(jī)或使用耳塞來實(shí)現(xiàn)。研究顯示，佩戴耳機(jī)可使噪音減少20至30分貝，顯著提升受檢者的體驗。然而，需注意的是，部分受檢者因頭部尺寸較大等原因可能無法使用耳機(jī)，此時可選擇使用耳塞以實(shí)現(xiàn)被動降噪。

? ? 綜上所述，在磁共振檢查中，盡管存在噪音問題，但通過主動降噪與被動降噪等手段，通常情況下，此類噪音不會對受檢者的聽力造成損害。

? ? 七.不同部位磁共振檢查的時間都一樣嗎？

? ? 掃描時間因檢查部位的不同而有所差異。這歸因于不同部位的掃描序列數(shù)量及類型各異。依據(jù)不同的參數(shù)設(shè)計和掃描層數(shù)，掃描時間可從數(shù)十秒至數(shù)分鐘不等。因此，整體檢查所需時間亦不盡相同。

? ? 在人體中，某些部位體積較大，需要掃描的層數(shù)較多，通常檢查時間較長，例如腹部和大范圍盆腔檢查；而一些體積雖小但結(jié)構(gòu)復(fù)雜的部位，如某些小關(guān)節(jié)，其檢查時間亦相對較長，需進(jìn)行精細(xì)掃描；反之，一些體積不大且結(jié)構(gòu)層次簡單的部位，如常規(guī)頭顱和椎體檢查，所需時間則較短。

? ? 此外，值得注意的是，某些部位的檢查需要被檢查者的主動配合。例如胸部和腹部檢查，需配合屏氣（暫時停止呼吸）進(jìn)行掃描。由于個體配合程度的差異，一些人屏氣效果良好，檢查可迅速完成；而另一些人屏氣不佳，配合度低，則可能需要多次重復(fù)掃描，從而延長了檢查時間。

? ? 因此，在進(jìn)行磁共振檢查時，我們應(yīng)了解，盡管檢查的是同一部位，但檢查時間可能存在顯著差異。有些人可能迅速完成檢查，而有些人則可能需要較長時間。

? ? 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，公眾對醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長。磁共振檢查作為一種無創(chuàng)且無輻射的檢查手段，其需求量亦隨之上升。經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，磁共振技術(shù)積累了多種加速技術(shù)，使得掃描過程更加迅速。（文/周宣明 放射科）