親愛的準媽媽們，你是否也經(jīng)歷過這樣的甜蜜煩惱？

明明吃著兩人份的快樂，產(chǎn)檢單上卻跳出刺眼的血糖箭頭？

奶茶自由還沒實現(xiàn)，就要開始和血糖值玩起躲貓貓？

今天我們就來揭開妊娠高血糖的神秘面紗~

? ? 妊娠期高血糖（HIP）是常見的妊娠期并發(fā)癥,HIP分類：妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期顯性糖尿病（ODM） 、孕前糖尿病（PGDM）。

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? ? 1.如何區(qū)分以上類型？

? ? 1）妊娠期糖尿病（GDM）：GDM 是指妊娠期間發(fā)生的糖代謝異常，但血糖未達到顯性糖尿病的水平，占妊娠期高血糖的 83.6%。診斷標準為：孕期任何時間行 75 g 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），空腹血糖≥5.1 mmol/L但<7.0 mmol/L；OGTT 1 h 血糖≥ 10.0 mmol/L； OGTT 2 h 血 糖≥8.5 mmol/L 但< 11.1 mmol/L。任 1 個點血糖達到上述標準即診斷 GDM。需要注意由于空腹血糖隨孕期進展逐漸下降， 孕早期單純空腹血糖>5.1 mmol/L 不能診斷 GDM，需要隨訪 。

? ? 2）妊娠期顯性糖尿病（ODM）：也稱妊娠期間的糖尿病，指孕期任何時間被發(fā)現(xiàn)且達到非孕人群糖尿病診斷標準，約占孕期高血糖的8.5%。

? ? 3）孕前糖尿病（PGDM）：指孕前確診的 1 型糖尿病（T1DM）、T2DM 或特殊類型糖尿病，約占孕期高血糖的7.9%。

? ? 2.為什么會發(fā)生妊娠期糖尿病？

? ? 懷孕期間，胎盤產(chǎn)生的激素會干擾胰島素的作用，導致胰島素抵抗。如果孕婦的胰腺無法分泌足夠的胰島素來應對這種抵抗，血糖水平就會升高，從而引發(fā)GDM、ODM。

? ? 3.哪些人是妊娠期高血糖（HIP）高危人群？

以下人群風險較高：1.超重或肥胖。2.家族史：直系親屬有糖尿病史。3.高齡：35歲以上的孕婦。4.既往病史：曾患妊娠糖尿病或生育過巨大兒（體重≥4公斤）。5.多囊卵巢綜合征（PCOS）：患有PCOS的女性風險更高。6、有GDM 史。7.早孕期空腹尿糖陽性。8.無明顯原因的多次自然流產(chǎn)史、胎兒畸形及死胎史、新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史等。

? ? 4.如何檢查發(fā)現(xiàn)妊娠期高血糖？

? ? 通常在孕中期（24-28周）通過OGTT篩查可以發(fā)現(xiàn)，及早發(fā)現(xiàn)及早干預，妊娠期糖尿病與孕前糖尿病不同，多數(shù)情況下在分娩后血糖水平會恢復正常。

? ? 5.妊娠期糖尿病的癥狀有哪些？

? ? 大多數(shù)孕婦無明顯癥狀，通常在篩查時發(fā)現(xiàn)。少數(shù)可能出現(xiàn)以下癥狀：1.口渴加劇2.尿頻3.疲勞4.視力模糊

? ? 6.妊娠糖尿病的危害：

? ? 1）對孕婦：增加妊娠高血壓、子癇前期、早產(chǎn)和未來患2型糖尿病的風險。

? ? 2）對胎兒：可能導致巨大兒、新生兒低血糖、黃疸，甚至增加未來肥胖和糖尿病的風險。

? ? 7.如何管理妊娠期高血糖？

? ? 1）飲食控制：選擇低糖、高纖維食物，避免高糖、高脂肪食品，少食多餐。

? ? 2）適量運動：如散步、孕婦瑜伽，有助于控制血糖。

? ? 3）血糖監(jiān)測：專科醫(yī)生制定監(jiān)測目標，定期監(jiān)測空腹和餐后血糖，確保在目標范圍內(nèi)。

? ? 4）藥物治療：若飲食和運動無法控制血糖，及時予胰島素治療。

? ? 8.分娩后需要復診嗎？

? ? 大多數(shù)孕婦在分娩后血糖會恢復正常，但未來患2型糖尿病的風險增加。建議：

? ? 產(chǎn)后4-12周行75 g OGTT評估糖代謝狀態(tài)。長期隨訪為 GDM 產(chǎn)后 1 年再行 75 g OGTT 評價糖代謝狀態(tài)。之后的隨訪間期為無高危因素者 1-3 年 OGTT篩查1次。

? ? 9.如何預防妊娠期高血糖？

? ? 1.保持健康體重：孕前和孕期控制體重。

? ? 2.均衡飲食：減少高糖、高脂肪食物，增加蔬菜、全谷物和蛋白質(zhì)攝入。

? ? 3.適量運動：保持規(guī)律運動，增強胰島素敏感性。

? ? 10.總結(jié)

? ? 妊娠糖尿病雖然常見，但通過合理的飲食、運動和醫(yī)療管理，可以有效控制。孕婦應定期檢查，遵循醫(yī)生建議，確保母嬰健康。

如果你有更多疑問，建議咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師，獲取個性化建議。內(nèi)分泌血液免疫科電話：0779-7199972（文/龐華卿 內(nèi)分泌血液免疫科）