? ? 腦血管疾病作為神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病，在我國(guó)的發(fā)病率較高，尤其在中老年人群中普遍發(fā)生，其高發(fā)生率、高致死率及高致殘率的特點(diǎn)尤為顯著。對(duì)于此類疾病，患者入院后及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查對(duì)于確診及治療具有重要意義。在腦血管疾病的診斷技術(shù)中，CT血管造影（簡(jiǎn)稱CTA）作為一項(xiàng)新興的輔助診斷手段，已被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐。自2020年起，我院放射科已成功開展此項(xiàng)技術(shù)。

? ? 什么是頭頸部CTA？

? ? 頭頸部CTA是通過靜脈注射對(duì)比劑，并利用螺旋CT在受檢者靶血管內(nèi)對(duì)比劑充盈的高峰期進(jìn)行連續(xù)原始數(shù)據(jù)采集的技術(shù)。該技術(shù)通過計(jì)算機(jī)的后處理功能重建靶血管，形成血管成像，以供疾病診斷使用。頭頸部CTA以其快速、無創(chuàng)、并發(fā)癥少、高特異性和敏感性、優(yōu)越的時(shí)間和空間分辨率等特性，能夠清晰地顯示腦血管的主干及較大分支，對(duì)腦血管疾病進(jìn)行有效的篩選和初步診斷。同時(shí)，它還能顯示病變血管周圍腦組織的病理性改變。對(duì)于臨床上懷疑存在頭頸部血管引流異常的患者，CTA檢查是一種有效的診斷手段，對(duì)于頭頸部血管性疾病的術(shù)前評(píng)估和術(shù)后復(fù)查也具有重要價(jià)值。

? ? 頭頸部CTA有什么優(yōu)勢(shì)？

? ? 該技術(shù)能夠準(zhǔn)確測(cè)量顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的大小，并清晰顯示腦動(dòng)脈瘤的局部復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)及其周圍血管分支情況。128排256層螺旋CT掃描具有快速、圖像質(zhì)量高等特點(diǎn)，其診斷結(jié)果具有很高的參考價(jià)值。CTA已成為檢測(cè)腦血管病變的必要手段。

? ? 頭頸部CTA檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥

? ? 頭頸部CTA適應(yīng)癥

? ? 1.診斷與鑒別診斷頭頸部血管疾病；

? ? 2.診斷與鑒別診斷頭頸部占位性病變；

? ? 3.診斷主動(dòng)脈及頭頸部動(dòng)脈擴(kuò)張、狹窄、閉塞性病變及血栓形成；

? ? 4.頭頸部血管畸形的診斷；

? ? 5.大動(dòng)脈炎的診斷。

? ? 頭頸部CTA禁忌癥

? ? 1.有碘對(duì)比劑過敏史者；

2.嚴(yán)重甲狀腺疾病患者；

3.癲癇患者；

4.過敏性哮喘患者；

5.充血性心力衰竭患者；

6.肝、腎功能中、重度損害者。

? ? 檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)

? ? 1.患者檢查當(dāng)日需空腹；

? ? 2.高血壓患者應(yīng)按時(shí)服藥；

? ? 3.患者應(yīng)無碘過敏史；

? ? 4.糖尿病患者服用二甲雙胍者，需在掃描前后停藥48小時(shí)；

? ? 5.患者檢查后需在候診區(qū)觀察20—30分鐘方可離開，建議有家屬陪同；

? ? 6.檢查后患者應(yīng)多飲水，以加快藥物排泄；

? ? 7.檢查前需摘除頭部金屬飾物，佩戴助聽器和假牙者亦需摘除，以免影響圖像質(zhì)量。

? ? 如何科學(xué)預(yù)防血管疾病？

? ? 1.均衡飲食，提高瓜果蔬菜的攝取量，減少高糖、高脂食品的攝入。

? ? 2.科學(xué)安排運(yùn)動(dòng)，保持良好的作息習(xí)慣，增加日常活動(dòng)量，維持健康的體重。

? ? 3.嚴(yán)格控制煙酒攝入，煙草中的尼古丁及焦油可導(dǎo)致血管釋放緊張素，而攝入的酒精會(huì)破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，進(jìn)而誘發(fā)血管疾病。

? ? 4.保持樂觀的心態(tài)，學(xué)會(huì)放松心情，情緒激動(dòng)容易引起血壓波動(dòng)，從而增加血管破裂、中風(fēng)等風(fēng)險(xiǎn)。

? ? 5.如有不適癥狀，應(yīng)合理評(píng)估并立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。

? ? 合浦縣人民醫(yī)院放射科于2020年引進(jìn)全縣首臺(tái)PHILIPS Brilliance微平板3D iCT（128排256層螺旋CT），該設(shè)備是國(guó)內(nèi)先進(jìn)的診斷影像設(shè)備，其掃描速度可達(dá)到0.27秒，具備超高清晰的圖像質(zhì)量和功能齊全的后處理功能。可進(jìn)行全身各部位平掃、增強(qiáng)、CTA血管成像等掃描檢查。目前，頭頸部CTA已成為診斷及長(zhǎng)期隨訪頭頸部血管病變的首選無創(chuàng)影像檢查方法，為臨床醫(yī)生提供了寶貴的診斷依據(jù)。（文/吳春輝 放射科）