? ? 近日，我院腎病學科收治一例恙蟲病致腎功能不全的病人。該患者是因為近期早晚經(jīng)常到家門前的草地上坐而感染上恙蟲病，在當?shù)匦l(wèi)生院治療，后因腎功能損害而轉至我院腎病學科治療。每年的6、7月份是恙蟲病的好發(fā)季節(jié)，如果感染恙蟲病而沒有及時規(guī)范治療，可能會引發(fā)多器官衰竭，因此大家要注意預防，也要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。那什么是恙蟲病呢？現(xiàn)在就向大家科普一下。

? ? 什么是恙蟲病呢？
? ? 恙蟲病好發(fā)于我國南方夏季6至7月份,又名叢林斑疹傷寒、螨傳播疹傷寒、熱帶斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體引起的自然疫源性疾病。鼠類是主要傳染源，恙螨為該病傳播媒介，恙螨幼蟲自傳染源獲得病原體，叮咬過程中將攜帶的立克次體感染給宿主，立克次體先在叮咬處繁殖，引起皮膚損害，后進入血液循環(huán)，進而引起全身性疾病。人對恙蟲病普遍易感，但恙蟲病不會發(fā)生人傳人，人在感染恙蟲病后，身體中雖存在恙蟲病立克次體，體內也有相關毒素存在，但患者幾乎不會成為傳染源，也不會傳染家人。

? ? 恙蟲病有什么癥狀呢？
? ? 焦痂與潰瘍是該病的特殊體征，98％的病例有此特征。患者常突然起病、發(fā)熱、叮咬處有焦痂或潰瘍、淋巴結腫大及皮疹，部分病人可能出現(xiàn)肝脾腫大、眼底靜脈曲張、視乳頭水腫或眼底出血等表現(xiàn)。當皮膚受咬后，首先出現(xiàn)紅色丘疹，繼而變?yōu)樗挘院笾行牟繅乃溃纬珊谏杵ぃ唇桂琛＝桂璩蕡A形或橢圓形，直徑多在2-10毫米，也可小至1毫米或大至15毫米，周圍繞以紅暈，稍隆起成圍堤狀。痂皮脫落后形成小潰瘍。潰瘍也呈圓形或橢圓形，周邊整齊而稍隆起，基底潔凈。焦痂好發(fā)于腋窩、腹股溝、外生殖器、腰、背等處，一般只有一個，有時可有二、三個。由于焦痂與潰瘍不痛不癢，通常匿于隱蔽處，病人和醫(yī)生往往不易察覺，易造成漏診誤診。
? ? 人體感染在恙螨幼蟲叮咬后發(fā)生，潛伏期約6-21天左右（平均10-12天），起病往往突然，典型病例常以惡寒或寒戰(zhàn)開始，在第一周，體溫迅速上升至39-40度，常見有嚴重的頭痛，并有結膜感染充血。在發(fā)熱的5-8天，軀體常出現(xiàn)斑疹，并常擴展到手臂和腿。可能很快消退，或變成斑丘疹，色澤加深。在發(fā)熱的第1周，可有咳嗽；第2周，可發(fā)生肺炎。發(fā)病時部分患者表現(xiàn)可能有差異性，可見有四肢酸痛，疲乏思睡，食欲不振，便秘或腹瀉，肝脾腫大，淋巴結腫大等，重癥患者可出現(xiàn)出血,多器官功能衰竭而危及生命。

? ? 恙蟲病如何治療呢？
? ? 病原治療強力霉素、四環(huán)素、氯霉素等對本病有特效。患者應臥床休息，多飲水，進流食或軟食，注意口腔衛(wèi)生，保持皮膚清潔。高熱者可用解熱鎮(zhèn)痛劑，貧血者給予輸血，重癥患者可予皮質激素以減輕毒血癥狀，有心衰者應絕對臥床休息，用強心藥、利尿劑控制心衰等對癥及支持治療。

? ? 恙蟲病如何預防呢？
? ? 作為一種蟲媒傳染病，恙蟲病是可以預防的。
（一）消滅傳染源。主要是滅鼠及殺螨。應發(fā)動群眾，采用各種滅鼠器與藥物相結合的綜合措施滅鼠。在人經(jīng)常活動的草地、林地及恙螨滋生地，定期噴淋殺螨藥物。
（二）切斷傳播途徑。保持環(huán)境衛(wèi)生，定期鏟除雜草、灌木叢，采用機器除草、除草劑及焚燒等方法改造環(huán)境消滅恙螨滋生地是最根本措施。由于鼠類是恙螨重要的宿主，滅鼠也是減少恙蟲病傳播的重要手段。
（三）加強個人防護，提高防病意識。恙螨肉眼幾乎看不到，我們很難躲開，但是可以做好防護工作。避免在溪邊草地上坐臥，在雜草灌叢上晾曬衣服。在流行區(qū)野外訓練，生產勞動、工作活動時，應扎緊袖口、領口及褲腳口，身體外露部位涂擦5%的鄰苯二甲酸二甲酯（即避蚊劑），鄰苯二甲酸二苯酯、苯甲酸芐酯或硫化鉀溶液，以防恙螨幼蟲叮咬。回房區(qū)后及時沐浴、更衣，檢查腋窩、腹股溝等部位，如發(fā)現(xiàn)恙螨幼蟲叮咬，可立即用針挑去，涂以酒精或其他消毒劑，及時就醫(yī)，早診斷早治療最為關鍵。（文/楊小玲 腎病學科）