? ? 近日，我院胸心外科術(shù)前借助CT引導(dǎo)下肺小結(jié)節(jié)定位技術(shù)成功為一患者的肺小結(jié)節(jié)進(jìn)行定位，再通過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)為患者精準(zhǔn)切除肺內(nèi)結(jié)節(jié)。目前患者已康復(fù)出院。

? ? 65歲的王阿姨（化名）因咳嗽不適在外院行胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)左肺上葉小結(jié)節(jié)，不排除腫瘤。為進(jìn)一步治療，王阿姨到我院胸心外科就診，行胸部增強(qiáng)CT提示左肺上葉高危結(jié)節(jié)，考慮早期周圍型肺癌，需行手術(shù)治療。但該患者結(jié)節(jié)為磨玻璃樣，直徑較小，約8mm，且位于肺內(nèi)中間，術(shù)中通過手指觸摸或器械滑行定位病灶的成功率較低，手術(shù)難度大。因此如何精準(zhǔn)的找到肺結(jié)節(jié)并切除，最大限度的保護(hù)患者的肺功能，成為了手術(shù)的關(guān)鍵。

? ? 該科主任周若琳帶領(lǐng)胸心外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過多次術(shù)前討論，決定對患者實(shí)行術(shù)前經(jīng)CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)定位。該技術(shù)是外科醫(yī)生用一根定位針，在CT引導(dǎo)下用定位針刺入肺小結(jié)節(jié)，釋放鉤子鉤住肺小結(jié)節(jié)，手術(shù)醫(yī)生在實(shí)施胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，根據(jù)體內(nèi)帶鉤的定位線，可以迅速找到肺部的小結(jié)節(jié)，從而精準(zhǔn)切除腫瘤，最大限度地保護(hù)肺功能。

? ? 6月26日，即術(shù)前一天，在醫(yī)學(xué)影像科的協(xié)助下，胸心外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利為病人實(shí)行了肺部結(jié)節(jié)定位，患者操作過程中無明顯不適。手術(shù)當(dāng)天，經(jīng)過標(biāo)記的肺小結(jié)節(jié)在胸腔鏡下一目了然，大大縮短了手術(shù)時(shí)間，術(shù)程順利，創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后病檢示：肺腺癌（早期）。術(shù)后給予精心護(hù)理及肺部功能鍛煉，王阿姨一周后便康復(fù)出院。

? ? 周若琳介紹，隨著胸部CT尤其是低劑量螺旋CT作為胸部體檢篩查技術(shù)的開展和普及，越來越多的肺部小結(jié)節(jié)被檢出，對于那些在觀察過程中逐漸長大的、形態(tài)“兇惡”的、高度懷疑惡性的結(jié)節(jié)，會(huì)接受胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行切除。胸腔鏡微創(chuàng)肺手術(shù)不同于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)，醫(yī)生的手進(jìn)不了胸腔，無法通過手指觸摸去很容易地尋找到小結(jié)節(jié)。如何準(zhǔn)確定位肺部小結(jié)節(jié)成為胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)中的難題。而術(shù)前定位針植入技術(shù)精準(zhǔn)定位，最大限度切除肺內(nèi)結(jié)節(jié)，最大限度保留肺功能，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，縮短手術(shù)時(shí)間，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，不僅成為外科醫(yī)生的好幫手，同時(shí)也讓患者大大獲益。（文/廖世健 胸心外科）

醫(yī)務(wù)人員術(shù)前在CT引導(dǎo)下對患者的肺小結(jié)節(jié)進(jìn)行定位

胸心外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)