? ? 近日，我院心血管內(nèi)科成功為一名先天性心臟病——卵圓孔未閉患者實(shí)施經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)。該技術(shù)的成功開展，填補(bǔ)了我院在此領(lǐng)域的技術(shù)空白，標(biāo)志著我院心血管內(nèi)科在結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域邁上新臺(tái)階。
? ? 45歲鐘女士（化名），因“反復(fù)頭暈頭痛5年余”來(lái)診。半年前曾因“大面積腦梗死”在我院住院治療，好轉(zhuǎn)出院。但頭暈頭痛發(fā)作頻繁，外院多次就診治療均無(wú)法緩解，此次因頭暈頭痛再發(fā)加重入住神經(jīng)內(nèi)科，予完善各項(xiàng)檢查，進(jìn)行頭顱MRI及心臟彩超及右心聲學(xué)造影檢查等，發(fā)現(xiàn)患者心臟里有大量氣泡栓子影，從右心房進(jìn)入了左心房。為找出患者的病因，并制訂更周密的個(gè)體化診療方案，醫(yī)務(wù)部組織心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、超聲診斷科等開展多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)會(huì)診，診斷患者為先天性心臟病——卵圓孔未閉，考慮以上頑疾乃心臟上的“小小心眼”——卵圓孔未閉惹的禍，患者半年前腦栓塞為心源性可能性大，一致認(rèn)為要解除患者多年的困擾，避免因卵圓孔未閉出現(xiàn)再次腦梗死，需手術(shù)治療。同時(shí)認(rèn)為患者有介入手術(shù)指征。
? ? 在與患者及家屬進(jìn)行充分溝通并取得他們同意后，4月27日，心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在廣西區(qū)人民醫(yī)院伍廣偉教授的指導(dǎo)下，成功為患者實(shí)施了經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。

? ? 醫(yī)學(xué)小知識(shí)
? ? 一、什么是卵圓孔未閉

? ? 卵圓孔是胎兒時(shí)期維持血液循環(huán)的生理通道，通常在分娩后逐漸閉合，1歲以上仍存在卵圓孔不閉合的情況稱為卵圓孔未閉。

? ? “卵圓孔未閉”與不明原因腦卒中、偏頭痛、暈厥、阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征、斜臥呼吸——直立型低氧血癥、減壓病密切相關(guān)，有時(shí)甚至?xí)斐尚募」Ｋ馈⒎嗡ㄈＲ虼擞小岸丛谛模≡谀X”之說(shuō)，心臟小洞也會(huì)惹出大禍。

? ? 二、為啥有的卵圓孔閉不上

? ? 卵圓孔未閉是一種先天性的心臟病，而且發(fā)病率比較高。流調(diào)顯示，目前約有20-25%的成年人存在不同程度的卵圓孔未閉。

? ? 三、如何知道自己的卵圓孔是否閉上

? ? 如果發(fā)現(xiàn)有不明原因的偏頭痛、腦卒中、低氧血癥等，建議前往醫(yī)院相關(guān)專科就診，通過(guò)心臟彩超、發(fā)泡實(shí)驗(yàn)等檢查手段，篩查是否存在卵圓孔未閉情況。

? ? 四、卵圓孔未閉如何治療

? ? 當(dāng)卵圓孔未閉無(wú)明顯癥狀且無(wú)并發(fā)癥時(shí)，無(wú)需治療，定期門診隨訪即可；如出現(xiàn)不明原因腦卒中、偏頭痛、暈厥、減壓病等并發(fā)癥，可以行卵圓孔未閉封堵術(shù)。

? ? 五、卵圓孔未閉介入封堵術(shù)

? ? 目前最常用的卵圓孔未閉的治療方法是卵圓孔未閉介入封堵術(shù)。這種手術(shù)一般在大腿股靜脈穿刺，導(dǎo)管進(jìn)入右心房，尋找未閉合的卵圓孔，以封堵器封堵后手術(shù)結(jié)束。該手術(shù)可避免開胸，且創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，手術(shù)時(shí)間短，風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較小，是目前治療卵圓孔未閉較佳方法之一。

? ? 右心聲學(xué)造影檢查適應(yīng)癥：
? ? 1.偏頭痛、特別是先兆偏頭痛患者；
? ? 2.原因不明的缺血性腦卒中、一過(guò)性頭暈、暈厥患者；
? ? 3.卵圓孔未閉封堵術(shù)后的檢測(cè)；
? ? 4.永存左上腔靜脈和單純性冠狀靜脈竇擴(kuò)張的鑒別診斷；
懷疑肺動(dòng)靜脈瘺、靜脈畸形引流患者，或診斷某些先天性心血管畸形，需了解右心腔大小、心內(nèi)膜邊緣、室壁厚度、有無(wú)占位、瓣膜返流等。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （文/莫小燕 心血管內(nèi)科）