? ? 近日，我院麻醉科團隊成功為一名百歲老年患者實施高難度麻醉，保障手術(shù)順利開展，患者術(shù)中麻醉效果及術(shù)后恢復(fù)良好，目前已出院回家休養(yǎng)。該例麻醉應(yīng)用的超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯技術(shù)是我院麻醉科的前沿技術(shù)，彰顯麻醉新高度。

? ? 患者為一名101歲爺爺，于10月5日因“左股骨頸骨折”入住我院骨科二區(qū)，既往慢性阻塞性肺疾病、高血壓、糖尿病，一直服用降壓藥及降糖藥治療，血壓、血糖控制基本正常。骨科二區(qū)團隊經(jīng)過討論，并與家屬詳細溝通，擬擇期為患者行左側(cè)半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。

? ? 考慮到患者高齡，各器官及系統(tǒng)功能退化，合并慢性阻塞性肺疾病、高血壓、糖尿病，手術(shù)難度和麻醉風(fēng)險可想而知。麻醉科團隊對老人的病情特點、全身情況、手術(shù)的大小和部位等進行仔細分析：麻醉要求側(cè)重于術(shù)中平穩(wěn)以及術(shù)后易于恢復(fù)術(shù)前水平。全身麻醉有利于術(shù)中控制生命體征比如血壓等，但存在術(shù)后蘇醒困難或難以拔除氣管導(dǎo)管等風(fēng)險，而椎管內(nèi)麻醉+超聲引導(dǎo)下高位髂筋膜阻滯可有效規(guī)避全身麻醉的各種不利。經(jīng)過準確而全面的麻醉前綜合評估及風(fēng)險預(yù)測，最終選擇腰硬聯(lián)合麻醉+超聲引導(dǎo)下的左側(cè)高位髂筋膜阻滯。

? ? 10月13日上午，麻醉科團隊完善各項術(shù)前準備，并以精準嫻熟的技術(shù)，為患者順利施行超聲引導(dǎo)下左側(cè)高位髂筋膜阻滯，以及L2-3的腰硬聯(lián)合麻醉。在骨科二區(qū)、手術(shù)室、麻醉科等科室醫(yī)護團隊的通力配合下，成功為老人行左側(cè)半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)過程順利，患者無疼痛等不適，術(shù)畢平安返回病房，經(jīng)過骨科二區(qū)和呼吸內(nèi)科一段時間的專科治療，目前已順利出院回家。

? ?“高質(zhì)量的超聲引導(dǎo)下的高位髂筋膜阻滯極有可能實現(xiàn)股神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)和閉孔神經(jīng)同時阻滯的‘三合一阻滯’，從而為下肢相應(yīng)區(qū)域提供滿意的麻醉效果。”麻醉科主任賴廷波介紹，該麻醉技術(shù)為手術(shù)提供了后盾保障，術(shù)中維持平穩(wěn)，鎮(zhèn)痛效果良好并且持久，可以平車過床或擺體位實施其他麻醉時減輕疼痛，對人體影響小，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，尤其適合這類合并癥眾多的老年人下肢手術(shù)的麻醉。

? ? 隨著老齡化社會的到來，高齡手術(shù)患者不斷增加，麻醉難度及風(fēng)險也與日俱增，而良好的麻醉質(zhì)量是加速康復(fù)外科（ERAS）不可或缺的一部分。此次我院順利在超聲引導(dǎo)下為合并諸多疾病的百歲老人行神經(jīng)阻滯麻醉，為手術(shù)的成功實施提供堅實保障，麻醉效果及患者術(shù)后恢復(fù)完全符合預(yù)期，收獲了家屬的認可，標志著麻醉科處理疑難危重病例的綜合實力和技術(shù)水平邁上一個新的臺階，同時也充分體現(xiàn)了我院麻醉科能靈活運用這些實用而先進的技術(shù)，在工作中扮演著舉足輕重的角色，默默地為我們珠鄉(xiāng)老百姓的健康保駕護航。（文/李綿銳 麻醉科）