? ? 近日，我院骨科一區(qū)成功為一名高齡患者施行右側(cè)半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，手術(shù)過程順利，目前患者已康復(fù)出院。

? ? 患者為93歲的老奶奶，因“外傷致右髖部疼病，活動障礙16天”于8月23日急診收入我院骨科一區(qū)住院治療。骨科一區(qū)醫(yī)生通過專科查體，并結(jié)合影像學(xué)等檢查及相關(guān)病史，診斷老奶奶為右股骨頸骨折，且合并有糖尿病及高血壓等基礎(chǔ)病。針對老奶奶的病情，該科主任顏以祚主任醫(yī)師組織了科內(nèi)討論，考慮患者年齡較大，保守治療并發(fā)癥多，進而危及患者生命，認(rèn)為患者符合關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療條件，且沒有手術(shù)禁忌，最終決定關(guān)節(jié)置換是老奶奶的優(yōu)選治療方案。在跟患者家屬溝通后，這一治療方案得到家屬的充分認(rèn)可。

? ? 考慮老奶奶為高齡患者，且合并基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險高，為了安全、穩(wěn)妥地進行手術(shù)，骨科一區(qū)團隊術(shù)前進行周密部署，嚴(yán)格規(guī)劃手術(shù)入路，為患者制定了詳細的手術(shù)方案，并精心做足術(shù)前準(zhǔn)備。

? ? 8月26日，在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，骨科一區(qū)團隊順利為患者進行了右半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)中患者生命征平穩(wěn)，耗時不足1小時，出血量少，術(shù)后恢復(fù)良好，目前已康復(fù)出院。出院前，患者及家屬向骨科一區(qū)主任顏以祚及其團隊送上錦旗，以此表達感謝。

? ? 顏以祚主任醫(yī)師介紹，股骨頸骨折在老年骨質(zhì)疏松癥患者中十分常見，最常見的病因為低處跌倒，如不做手術(shù)，那就需要長時間臥床，最短也要3個月，患者因為疼痛，只能平躺，翻身和坐起都實現(xiàn)不了。患者身心非常痛苦不說，還會導(dǎo)致肺部的分泌物(痰)無法順利排出，時間一長，非常容易形成墜積性肺炎，引起全身的感染。除此之外，同樣麻煩的并發(fā)癥還有泌尿系感染、深靜脈血栓和臥床后很容易就產(chǎn)生的褥瘡，這些并發(fā)癥，無論發(fā)生哪一種，都有可能會是致命的，所以許多人稱之為“老年人最后的一次骨折”，因此，治療的目的是減少患者不適，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，從而恢復(fù)早期活動。根據(jù)不同的骨折類型，采用不同的手術(shù)方法。對老年股骨頸骨折，多采用假體置換（人工股骨頭、全髖）或內(nèi)固定手術(shù)（空心螺釘、動力髖螺釘），大多數(shù)老年患者都能耐受。? ? ?

? ? 手術(shù)治療具有以下優(yōu)點:

① 骨折固定或關(guān)節(jié)置換之后，能有效消除疼痛；

② 術(shù)后即可坐起、翻身，有利于心肺等重要器官恢復(fù)，減少并發(fā)癥；

③ 有利于大小便和皮膚的護理；

④ 如果體力允許，術(shù)后早期即可在保護下下床站立、練習(xí)行走；

⑤ 約1/2 的患者經(jīng)功能鍛煉，在2~3個月能基本恢復(fù)到骨折前的活動狀態(tài)。

（文/林國偉?骨科一區(qū)）