? ? 近期，北海“7?12”疫情來(lái)勢(shì)洶洶，全市人民眾志成城，共同抗疫，在這關(guān)鍵時(shí)刻，守在后方的醫(yī)務(wù)人員則通過(guò)保障正常醫(yī)療救治工作，守護(hù)人民健康的方式為抗疫加油。8月4日，我院心血管內(nèi)科與重癥醫(yī)學(xué)科、介入導(dǎo)管室密切合作，完成了1例體外膜肺氧合（ECMO）輔助下的復(fù)雜高危心梗患者（CHIP）介入治療，成功讓患者脫離生命危險(xiǎn)。目前患者正在做進(jìn)一步治療。

? ? 該患者為63歲男性，8月2日晚上，因急性下壁心梗，行急診介入治療，造影提示：患者右冠遠(yuǎn)段閉塞，前降支近段閉塞。當(dāng)時(shí)考慮右冠為罪犯血管，急診開(kāi)通了閉塞的右冠（未植入支架），胸痛緩解。8月3日凌晨，患者心衰突然加重，伴消化道大出血，并逐漸出現(xiàn)休克，進(jìn)而昏迷，予轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科治療。患者病情極其危重，結(jié)合臨床，醫(yī)生考慮其心梗有新的犯罪血管出現(xiàn)，需要進(jìn)行再次介入治療。

? ? 維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定成為CHIP患者介入成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，經(jīng)評(píng)估后，重癥醫(yī)學(xué)科給予患者目前區(qū)內(nèi)較為先進(jìn)的體外生命支持技術(shù) （VA-ECMO模式）。經(jīng)VA-ECMO治療后患者心肺功能得到支持，血流動(dòng)力學(xué)較前穩(wěn)定，具備介入手術(shù)條件。

? ? 8月4日下午，介入團(tuán)隊(duì)在介入室為患者進(jìn)行手術(shù)。因患者VA-ECMO體外循環(huán)支持的特點(diǎn)是血壓為平流血壓，股動(dòng)脈無(wú)博動(dòng)無(wú)法捫及，遂在B超實(shí)時(shí)定位下穿刺左股動(dòng)脈成功后，復(fù)查冠脈造影發(fā)現(xiàn)右冠血流好，而前降支同為本次罪犯血管，必須開(kāi)通前降支。介入團(tuán)隊(duì)迎難而上，經(jīng)過(guò)一番努力，終于開(kāi)通前降支，植入2枚支架，也讓患者脫離危險(xiǎn)。術(shù)后，患者返回重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。

? ?“右冠及前降支同時(shí)閉塞，非常罕見(jiàn)，此類患者死亡率極高。”心血管內(nèi)科主任賴美聲介紹，該患者能夠成功脫離危險(xiǎn)得益于多學(xué)科協(xié)作為手術(shù)創(chuàng)造條件。（文/莫小燕、鄭斌）