? ? 近日，我院普外科一區(qū)成功為一名患者實(shí)施腹腔鏡下腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)（intraperitoneal onlay mesh，IPOM）+雙側(cè)腹股溝斜疝完全腹膜外修補(bǔ)術(shù)（TEP），腹腔鏡下腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)的開(kāi)展填補(bǔ)了合浦縣在此項(xiàng)技術(shù)的空白。

? ? 患者男性，70歲，一年前曾因“直腸癌”在外院行“直腸癌根治術(shù)+回腸造瘺術(shù)”，術(shù)后3個(gè)月行“回腸造瘺還納術(shù)”。今年初，患者發(fā)現(xiàn)右側(cè)下腹部切口附近長(zhǎng)出了一個(gè)“小包”，但并不予以重視。后來(lái)，“小包”逐漸變大，并伴脹痛感，近期已“長(zhǎng)”到“拳頭大小”。患者意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重性，2022年8月12日來(lái)我院就診，門(mén)診擬“右下腹壁切口疝”收入普外一區(qū)住院治療。普外一區(qū)負(fù)責(zé)人、學(xué)科帶頭人饒珠峰主任醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)病史和檢查病人后，得知患者同時(shí)還患有雙側(cè)腹股溝斜疝，本次住院目的是一次性解決三個(gè)疝問(wèn)題。

? ?“傳統(tǒng)‘開(kāi)刀’同時(shí)行雙側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)加腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)，創(chuàng)傷大，手術(shù)切口感染率和術(shù)后疝復(fù)發(fā)率比較高……”饒珠峰向患者及其家屬詳細(xì)說(shuō)明傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)的利與弊。最后，患者及其家屬要求行“微創(chuàng)手術(shù)”治療。經(jīng)過(guò)詳細(xì)周密術(shù)前準(zhǔn)備后，饒珠峰率其團(tuán)隊(duì)與手術(shù)室和麻醉科密切配合，在全身麻醉下，為患者實(shí)施手術(shù)。正中位“3孔法”完成雙側(cè)腹股溝斜疝完全腹膜外修補(bǔ)術(shù)（TEP）后，按照設(shè)計(jì)好的方案布置切口疝修補(bǔ)的3個(gè)Troca， 進(jìn)入腹腔探查，分離粘連，立體縫合法縫合關(guān)閉腹壁缺損，置入大小適宜的防粘連補(bǔ)片并安放好，釘合與縫合結(jié)合固定好補(bǔ)片完成手術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，手術(shù)歷時(shí)約2.5小時(shí)，出血約3ml，三個(gè)疝手術(shù)僅僅在腹壁留下一個(gè)1cm和5個(gè)各0.5cm的小切口。

? ?患者術(shù)后第1天即可下地活動(dòng)、恢復(fù)飲食，術(shù)后第5天便康復(fù)出院。（文/勞文 普外一區(qū)）