? ? 近日，我院消化內(nèi)科收治了一名膽總管結(jié)石合并急性梗阻性化膿性膽管炎的患者，經(jīng)過消化內(nèi)科、麻醉科和放射科等多學(xué)科聯(lián)合救治，成功為患者清除膽總管結(jié)石，解決危害其生命的難題，患者最終轉(zhuǎn)危為安，目前已康復(fù)出院。

? ? 5月31日晚，患者梁先生（化名），因“腹痛、發(fā)熱6天”到我院急診科就診，查腹部CT提示膽總管下段結(jié)石，收住我院消化內(nèi)科治療。入院時患者感染指標(biāo)高，監(jiān)測血壓低至82/50mmHg，有感染性休克表現(xiàn)，情況危急，隨時有生命危險。

? ? 消化內(nèi)科副主任張華寶帶領(lǐng)團隊充分評估患者病情，指出患者因膽總管結(jié)石引起膽道梗阻，誘發(fā)一系列癥狀，當(dāng)務(wù)之急是解除膽道梗阻，決定為患者緊急行經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)（以下簡稱ENBD）。因患者出現(xiàn)休克，在介入室操作治療風(fēng)險巨大，送至手術(shù)室行氣管插管下治療，麻醉過程中血壓降至75/45mmHg，消化內(nèi)科團隊立即為患者實施經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)。術(shù)中，張華寶憑借豐富的操作經(jīng)驗，快速進鏡，找到十二指腸乳頭開口，插管，抽吸，抽出了大量白色膿液確認插進膽總管，留置鼻膽管反復(fù)沖洗出膿液，膽道壓力下降，病人血壓上升恢復(fù)至正常范圍，取得良好的效果。患者轉(zhuǎn)危為安，為后續(xù)的治療及手術(shù)創(chuàng)造了有利條件。

? ? 6月7日，在介入室放射輔助下，張華寶帶領(lǐng)內(nèi)鏡團隊再次為患者進行了經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸逆行胰膽管造影加乳頭肌切開取石術(shù)（ERCP+EST），順利將膽總管結(jié)石取出，解除了埋在患者體內(nèi)的“定時炸彈”。

? ? 張華寶介紹，急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）是由于膽管梗阻和細菌感染，膽管內(nèi)壓升高，肝臟膽血屏障受損，大量細菌和毒素進入血循環(huán)，造成以肝膽系統(tǒng)病損為主，合并多器官損害的全身嚴重感染性疾病，是急性膽管炎的嚴重表現(xiàn)形式。膽總管結(jié)石合并急性梗阻性化膿性膽管炎引起的病情更加嚴重，如未及時發(fā)現(xiàn)與救治，則會危及患者生命。今年我院消化內(nèi)科已經(jīng)實施了3例急診經(jīng)內(nèi)鏡膽道鼻膽管引流術(shù)（ENBD），成功救治3名由外院轉(zhuǎn)運到我院治療的急性梗阻性化膿性膽管炎患者。如今，ERCP技術(shù)在臨床上被廣泛運用，為膽胰疾病患者帶來了福音。目前我院消化內(nèi)科常規(guī)開展ERCP診療技術(shù)，讓珠鄉(xiāng)百姓在家門口即可獲得高水平的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，減少了患者到上級醫(yī)院就診帶來的不便，節(jié)省了醫(yī)療費用。我院消化內(nèi)科已形成以內(nèi)鏡診療為特色的合浦名專科，是醫(yī)院的拳頭科室，將不斷提升專科技術(shù)水平，更好地為珠鄉(xiāng)百姓服務(wù)。（文/陳慧 消化內(nèi)科）