? ? 近日，黃先生（化名）在工廠上班時被火焰燒傷全身多處而緊急到我院燒傷整形科就診，入院診斷為特重度燒傷(TBSA:60%深I(lǐng)I度20%，III度40%)，不但所有燒傷創(chuàng)面均為深度燒傷，而且大部分為三度燒傷，還合并有低血容量性休克、水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、雙上肢筋膜室綜合征、嚴(yán)重呼吸道燒傷等一系列危及生命的危急重癥。患者既面臨最初48小時休克期循環(huán)衰竭的死亡威脅，也面臨后續(xù)全身嚴(yán)重感染、多器官功能衰竭等一系列危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。
? ? 燒傷整形科主任鄧?yán)蠲袈势鋱F隊緊急制訂救治計劃，積極組織搶救。經(jīng)補液、輸血漿等抗休克處理后，急診送手術(shù)室進行手術(shù)。在麻醉科及手術(shù)室的全力配合下，燒傷整形科團隊為黃先生實施燒傷沖洗清創(chuàng)術(shù)、燒傷焦痂切開減壓、經(jīng)燒傷創(chuàng)面氣管切開術(shù)等搶救手術(shù)治療。由于患者病情危重，術(shù)后馬上送我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）監(jiān)護治療。ICU和燒傷整形科密切配合，予患者抗感染、抗休克、燒傷換藥、補充血容量等對癥治療，患者順利度過了燒傷休克期。但在感染期，卻多次發(fā)生耐藥菌感染，合并肺炎、雙側(cè)胸腔積液、低蛋白血癥等，隨時可導(dǎo)致敗血癥、膿毒性休克、創(chuàng)面膿毒癥等。燒傷整形科與ICU積極應(yīng)對，組織危重患者病情討論，制定詳細的救治方案。經(jīng)多次的創(chuàng)面清創(chuàng)、換藥、手術(shù)、植皮等治療后，患者生命體征平穩(wěn)，于3月9日轉(zhuǎn)回?zé)齻慰啤?/span>
? ? 為防止患者背部皮膚的感染和受壓，減輕患者翻身的痛苦，燒傷整形科采用先進的懸浮床治療。歷經(jīng)80多天的救治，經(jīng)過反復(fù)多次清創(chuàng)、使用電動取皮機、扎皮機、網(wǎng)狀皮移植等先進手術(shù)方式，患者恢復(fù)良好，已于5月20日康復(fù)出院。
? ? 這是我院近年來救治的病情最危重的燒傷患者之一，充分展現(xiàn)了我院多學(xué)科救治危重癥患者的能力，也體現(xiàn)了我院燒傷學(xué)科救治大面積深度燒傷患者的突出水平。（文/陳緒毅 燒傷整形科）