? ? 近日，我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）、心血管內(nèi)科、腎病學(xué)科等多學(xué)科聯(lián)合救治了一名冠狀動(dòng)脈肌橋合并重癥肺炎、腎功能衰竭的“候鳥老人”，目前患者康復(fù)良好，已從ICU轉(zhuǎn)到心內(nèi)科作進(jìn)一步康復(fù)治療。
? ? 李先生（化名）來(lái)自河北石家莊，是一位定居合浦多年的“候鳥老人”，有多年糖尿病、高血壓、腎功能不全病史，5月8日因“胸痛伴氣促、不能平臥”急診入院心血管內(nèi)科。結(jié)合相關(guān)檢查，心內(nèi)科醫(yī)生診斷患者為嚴(yán)重冠心病、重癥肺炎，以及合并腎功能衰竭，病情危重，馬上給予氧療、冠心病綜合治療、抗感染及利尿改善腎功能等對(duì)癥處理。但患者病情仍進(jìn)展加重，出現(xiàn)意識(shí)改變、氣促加重伴咳有粉紅色泡沫痰、肌酐進(jìn)行性升高明顯、嚴(yán)重代謝性酸中毒、浮腫及水鈉潴留體征表現(xiàn)，遂轉(zhuǎn)ICU監(jiān)護(hù)治療。
? ? 轉(zhuǎn)入ICU后，該科團(tuán)隊(duì)馬上給予患者氣管插管機(jī)械通氣、急診床邊血液凈化治療。為進(jìn)一步明確患者冠心病類型，第二天ICU聯(lián)合心內(nèi)科在呼吸機(jī)機(jī)械通氣條件下為患者行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)檢查，術(shù)中診斷患者冠狀動(dòng)脈肌橋、右冠慢性閉塞。
? ? 患者多臟器功能受損仍嚴(yán)重及低氧血癥表現(xiàn)明顯，綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，ICU團(tuán)隊(duì)及時(shí)為患者調(diào)整了抗感染方案，繼續(xù)輔以血液凈化和冠心病二級(jí)預(yù)防等綜合治療。經(jīng)過(guò)ICU團(tuán)隊(duì)的精心療理，患者各項(xiàng)指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入ICU的第9天成功拔除氣管導(dǎo)管，自主呼吸高流量氧療條件下患者神志清醒、生命征平穩(wěn)。
? ? 由于患者有多年糖尿病史，其腎功能恢復(fù)較慢，仍需繼續(xù)血液凈化治療。但I(xiàn)CU住院治療費(fèi)用較大，經(jīng)心內(nèi)科聯(lián)合腎病學(xué)科會(huì)診，為患者制定了個(gè)體化的透析方案，轉(zhuǎn)心內(nèi)科繼續(xù)治療，由腎病學(xué)科輔助進(jìn)行普通血液透析治療，為患者后續(xù)治療節(jié)省了相當(dāng)大的費(fèi)用。患者家屬對(duì)我院各專科的醫(yī)療服務(wù)相當(dāng)滿意，5月21日，患者轉(zhuǎn)心內(nèi)科當(dāng)天，其家屬特意送來(lái)一面錦旗表示對(duì)我院ICU醫(yī)護(hù)人員由衷的感謝。
? ? 近年來(lái)，我院高度重視多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，不斷提高醫(yī)院的整體診療水平。該病例的成功救治，正是我院多學(xué)科合作、綜合內(nèi)科治療急危重癥患者能力的體現(xiàn)。（文/鄭斌 重癥醫(yī)學(xué)科）

患者家屬將一面錦旗送到ICU，對(duì)該科團(tuán)隊(duì)精心的治療和悉心的護(hù)理表示感謝。