? ? 近日，我院普外一區(qū)成功自主完成了首例腹腔鏡胃癌D2根治手術(shù)。這是普外一區(qū)微創(chuàng)技術(shù)的又一次飛躍，開創(chuàng)了我院胃腸疝外科領(lǐng)域腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)全面覆蓋的時代，標(biāo)志著我院胃腸疝外科微創(chuàng)手術(shù)達(dá)到了三甲醫(yī)院的水平。

? ? 85歲的徐奶奶（化名）因“上消化道出血”來我院消化內(nèi)科住院治療，經(jīng)電子胃鏡檢查診斷為胃竇部巨大潰瘍并出血，行胃鏡下止血后出血停止，胃鏡活檢病理檢查報告為胃竇部腺癌。考慮到患者年紀(jì)大，有冠心病，腫瘤進(jìn)展期，有出血并發(fā)癥等原因，經(jīng)醫(yī)院多學(xué)科整合診療（MDT to HIM）模式討論，明確有外科手術(shù)指征，遂轉(zhuǎn)入普外一區(qū)作進(jìn)一步治療。

????我院引進(jìn)的高層次人才、普外一區(qū)負(fù)責(zé)人饒珠峰組織團(tuán)隊進(jìn)行術(shù)前討論。為減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高手術(shù)安全性，確保腫瘤的根治切除，團(tuán)隊決定為患者行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。在征得患者家屬同意后，普外一區(qū)團(tuán)隊為患者制定周密詳盡的手術(shù)方案，并做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備工作，確保患者安全。

????4月15日上午，在麻醉科、手術(shù)室的密切配合下，由饒珠峰主任醫(yī)師主刀，主治醫(yī)師鄭如鋒、勞文協(xié)作，共同為患者實施了腹腔鏡下胃遠(yuǎn)端癌D2根治術(shù)。手術(shù)歷時4小時余，出血約30毫升。患者術(shù)后第2天即可下床活動，第3天開始逐漸恢復(fù)飲食，現(xiàn)已經(jīng)康復(fù)出院。為了表達(dá)感激之情，患者家屬特意向普外一區(qū)團(tuán)隊贈送了一面印有“醫(yī)德高尚?醫(yī)術(shù)高明”的錦旗。

? ? 饒珠峰介紹，2020年全世界胃癌新發(fā)病約120萬人，我國占約40%，其中近80%為進(jìn)展期胃癌,以手術(shù)為主的多學(xué)科綜合治療，是目前進(jìn)展期胃癌的治療模式。世界首例腹腔鏡胃癌根治術(shù)于1994年開展以來，隨著腹腔鏡器械的日臻完善和技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡胃癌根治術(shù)已經(jīng)成為當(dāng)前的主流手術(shù)方式。該技術(shù)是通過臍部1厘米切口置入套管，套管內(nèi)進(jìn)入腹腔鏡，將腹腔內(nèi)臟器的圖像清晰地顯示于液晶屏幕上，手術(shù)醫(yī)生一邊看顯示屏，一邊通過腹壁小孔插入手術(shù)器械操作，完成傳統(tǒng)手術(shù)需要15厘米以上切口才能完成的手術(shù)。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較，腹腔鏡胃癌根治手術(shù)具有以下優(yōu)勢：(1)切口小，創(chuàng)傷少，有效減少術(shù)后所帶來的創(chuàng)傷及應(yīng)激反應(yīng)； (2)疼痛輕，有利于術(shù)后早下地活動，促進(jìn)病人快速康復(fù)；(3)通過微創(chuàng)手術(shù)器械精準(zhǔn)抓取并提拉組織，對組織刺激小，因此術(shù)后腸道功能恢復(fù)快，進(jìn)食早，加快了患者的康復(fù)；(4) 充分利用體位及重力作用和腹腔鏡的視角暴露術(shù)野，深部位置更加容易顯露，而且腹腔鏡的放大作用可精細(xì)地顯示小的脈管、神經(jīng)及筋膜等解剖層面結(jié)構(gòu)，淋巴結(jié)清掃更加徹底，正常組織結(jié)構(gòu)的保護(hù)更加完善，因此失血量少，手術(shù)副損傷減少，并發(fā)癥下降。（文/鄧品南 普外一區(qū)）