? ? 2月15日，胎齡28+5周、出生體重僅700g的超未成熟兒小七（化名），經(jīng)過我院新生兒科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)達(dá)56天的努力救治和精心照顧，體重增長(zhǎng)至1860g，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，?順利出院。出院時(shí)，小七的家屬向該科醫(yī)務(wù)人員送上一面印有“醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛”的錦旗，以表感激之情。

? ?“小七是我院目前救治出生體重最低的超低出生體重兒。”新生兒科主任羅莉娜主任醫(yī)師說，回顧這56個(gè)日夜的陪伴，我們心驚膽戰(zhàn)，如履薄冰，小七能過五關(guān)斬六將，最終回到媽媽的懷抱，這離不開我們精細(xì)化的管理、精湛的技術(shù)及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

? ? 小七于2021年12月21日在我院產(chǎn)科順產(chǎn)出生，生后1分鐘Apgar評(píng)分7分，活力差，早已在產(chǎn)房等候多時(shí)的新生兒科副主任劉曉燕副主任醫(yī)師立即予保暖、面罩正壓給氧等復(fù)蘇處理，并馬上轉(zhuǎn)送到新生兒科作進(jìn)一步的搶救和治療。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，小七的情況遠(yuǎn)比預(yù)期的還要嚴(yán)峻得多。小七是極早早產(chǎn)兒，同胎齡兒最低正常體重950g，現(xiàn)小七僅700g，各器官發(fā)育極度不成熟，這無疑是對(duì)新生兒科全體醫(yī)務(wù)人員極大的挑戰(zhàn)。

成功闖過呼吸關(guān)

? ? 呼吸機(jī)使用時(shí)間較長(zhǎng)，救治難度極大：小七入院后急查胸片出現(xiàn)早產(chǎn)兒最常見的呼吸窘迫綜合征，分期屬于3期，同時(shí)肺部感染嚴(yán)重，急予氣管插管氣管內(nèi)注入豬肺磷脂注射液代替治療，并輔以呼吸機(jī)輔助通氣，但小七入院后第三天病情加重，出現(xiàn)全身發(fā)紺，氣管內(nèi)可吸出鮮血，合并肺出血，復(fù)查胸片示病變較前進(jìn)展，病情極其危重。羅莉娜主任馬上組織全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病例討論，確定下一步治療方案，并由主管醫(yī)生劉曉燕反復(fù)耐心講解小七病情及動(dòng)員家屬積極配合治療，樹立家屬信心。經(jīng)調(diào)整呼吸機(jī)模式、止血、興奮呼吸等綜合精細(xì)化治療后，小七于生后第7天順利拔管，改為無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，繼續(xù)治療13天后順利脫機(jī)，最終小七成功渡過呼吸關(guān)，解除了呼吸帶給他的生命“警報(bào)”。

患兒接受有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氧

優(yōu)質(zhì)護(hù)理不可缺

? ? 保持呼吸道通暢：小七肺部感染嚴(yán)重，呼吸道分泌物多，合并肺出血，吸痰護(hù)理要求極其嚴(yán)格，護(hù)士們定時(shí)吸痰，動(dòng)作輕柔，防止氣管損傷引起繼發(fā)性出血。小七更換呼吸機(jī)模式后出現(xiàn)反復(fù)呼吸暫停，護(hù)士們?nèi)找贡O(jiān)護(hù)，不敢掉以輕心，無時(shí)無刻關(guān)注著小七的呼吸，當(dāng)小七發(fā)生呼吸暫停后馬上予以刺激恢復(fù)自主呼吸，盡量縮短缺氧時(shí)間，同時(shí)開展俯臥位護(hù)理改善肺通氣。

新生兒科團(tuán)隊(duì)為患兒做PICC置管前準(zhǔn)備

? ? 建立有效的血管通路：剛出生的小七手臂只有我們成人一根手指這么細(xì)，血管幾乎看不到，預(yù)計(jì)住院時(shí)間長(zhǎng)、需輔以靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，如果選擇外周靜脈置管必定會(huì)需要反復(fù)穿刺，如果高滲液體外滲還可引起組織壞死等相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥，這對(duì)小七無疑是一大傷害，為保證開通小七有效的血管通路，護(hù)長(zhǎng)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)們果斷進(jìn)行了PICC置管術(shù)，減輕了小七的痛苦。

? ? 保證科學(xué)喂養(yǎng)及追趕性生長(zhǎng)：超低出生體重兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，不合理的喂養(yǎng)可出現(xiàn)消化道出血、壞死性小腸結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。小七生后第一天禁食，次日馬上開奶，先予1ml奶量微量喂養(yǎng)，同時(shí)鼓勵(lì)家屬送母乳，保證小七得到純母乳喂養(yǎng)，但因小七生后第三天病情加重，缺氧，出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，不得不再次禁食，經(jīng)科學(xué)調(diào)整處理后，小七最后從微量喂養(yǎng)到足量喂養(yǎng)，為保證小七追趕性生長(zhǎng)，我們一方面給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，另一方面積極開展了口腔按摩、吸吮功能鍛煉、袋鼠式護(hù)理等促進(jìn)母嬰感情，保證了小七的健康成長(zhǎng)，看著小七一天天的長(zhǎng)大，并順利出院，醫(yī)務(wù)人員十分感動(dòng)，見證了這個(gè)小生命帶來的震撼。

? ? 今后，我院新生兒科還會(huì)繼續(xù)以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保持愛心、耐心和細(xì)心，全力為珠鄉(xiāng)的寶寶們托起生命的搖籃。（文/劉曉燕?新生兒科）