? ? 1月18日，夜幕降臨，萬(wàn)家燈火之時(shí)，合浦縣人民醫(yī)院的新生兒科病房?jī)?nèi)，一場(chǎng)為出生僅5天的重度高膽紅素血癥患兒進(jìn)行全身大換血的“戰(zhàn)斗”，已悄然打響……

? ? 原來(lái)就在當(dāng)天中午，新生兒科收治了一名“黃金寶寶”，患兒出生僅5天，全身皮膚卻重度黃染，入院后查血總膽紅素高達(dá)430umol/L（正常值<221umol/L）！結(jié)合日齡膽紅素曲線，該患兒總膽紅素值已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出“換血指征”。新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分評(píng)估，第一時(shí)間與患兒家屬積極溝通，并征得其同意后，決定為患兒進(jìn)行換血治療。

? ? 與此同時(shí)，科主任羅莉娜主任醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)俞衛(wèi)英統(tǒng)籌安排，連夜組織科室醫(yī)護(hù)骨干力量一起加入這場(chǎng)救治寶寶的“愛(ài)的守護(hù)”。超聲診斷科、檢驗(yàn)科、輸血科等兄弟科室也通力合作，密切配合。一切準(zhǔn)備就緒，在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院謝鈺雁主治醫(yī)師、韋秀珍副主任護(hù)師的指導(dǎo)下，新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)有條不紊地迎接著挑戰(zhàn)，大家全神貫注，小心謹(jǐn)慎地為患兒進(jìn)行外周同步動(dòng)靜脈換血治療。經(jīng)過(guò)緊張而有序的三個(gè)半小時(shí)術(shù)程，醫(yī)護(hù)人員成功為患兒進(jìn)行血液置換400毫升，相當(dāng)于其全身血液的近2倍。整個(gè)過(guò)程患兒生命體征平穩(wěn)，無(wú)不良反應(yīng)，換血治療順利完成。術(shù)后，患兒血總膽紅素從入院前的430umol/L降到術(shù)后150umol/L，換血治療效果良好。經(jīng)過(guò)新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心治療與護(hù)理，“黃金寶寶”變成了粉嫩可愛(ài)的“白娃娃”，于1月23日出院回家。

? ? 據(jù)悉，新生兒換血術(shù)是指采用人工輸血的方法，用健康血液替換患兒體內(nèi)的病變血液的過(guò)程，即經(jīng)過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，將患兒體內(nèi)的膽紅素排出，同時(shí)輸注正常血液，降低膽紅素指標(biāo)，以防止出現(xiàn)膽紅素腦病。此次是我院新生兒科為高膽紅素血癥急危重癥新生兒成功實(shí)施的首例換血術(shù)，填補(bǔ)了我院在這項(xiàng)技術(shù)上的空白，標(biāo)志著我院新生兒重癥救治能力得到了進(jìn)一步的提升，向建設(shè)市級(jí)危重新生兒中心的目標(biāo)又邁出堅(jiān)實(shí)一步。

健康小講堂：

? ? 寶寶出生后，由于紅細(xì)胞破壞增加、肝臟代謝能力低下、肝腸循環(huán)增加、體液丟失等原因會(huì)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，俗稱“新生兒黃疸”。

? ? 大部分黃疸是生理性的，一般1-2周會(huì)消退，最遲3-4周，但仍有部分寶寶黃疸進(jìn)展快、程度深，出現(xiàn)病理性黃疸，原因可能如新生兒敗血癥、ABO溶血、Rh溶血、MN溶血、G-6-PD缺乏等等。當(dāng)血總膽紅素嚴(yán)重升高，體內(nèi)白蛋白不能結(jié)合足夠的游離膽紅素，加之新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，過(guò)多的游離膽紅素透過(guò)血腦屏障，破壞神經(jīng)細(xì)胞，引起新生兒反應(yīng)差、嗜睡、甚至出現(xiàn)抽搐，我們稱之為膽紅素腦病，對(duì)遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成不可逆的影響，是導(dǎo)致兒童腦癱、智力低下、運(yùn)動(dòng)障礙的主要因素之一。

? ? 為此，寶爸寶媽們發(fā)現(xiàn)寶寶皮膚黃染時(shí)，切不可大意，需及時(shí)就診，一旦高膽達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及時(shí)住院治療，防止病情進(jìn)展至膽紅素腦病影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。（文/蘇婷婷 新生兒科）

患兒正在接受換血治療

醫(yī)務(wù)人員正為患兒穿刺