? ? 8月17日，我院消化內(nèi)科救治了一位高齡的膽總管結(jié)石合并顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩的患者，通過(guò)和心血管內(nèi)科多學(xué)科協(xié)作成功為患者解除病痛。
患者官爺爺今年80歲，多年前曾被診斷為膽總管結(jié)石合并心臟病，到南寧某醫(yī)院行經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影（ERCP）治療后好轉(zhuǎn)，近兩年腹痛癥狀復(fù)發(fā)，因年老體弱基礎(chǔ)疾病多，渴望就近醫(yī)治，輾轉(zhuǎn)咨詢北海多家醫(yī)院均告知未開(kāi)展ERCP技術(shù)或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，建議到南寧治療，最后得知我院已常規(guī)開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)，遂將老人送來(lái)我院消化內(nèi)科就醫(yī)。
? ? 入院后CT檢查提示患者為“急性膽囊炎、膽總管結(jié)石”，有實(shí)施ERCP手術(shù)的適應(yīng)癥。對(duì)一般患者來(lái)說(shuō)，ERCP是具有一定手術(shù)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)鏡手術(shù)，而官爺爺入院后檢查發(fā)現(xiàn)血常規(guī)感染血象明顯，白細(xì)胞2萬(wàn)多，呈上升趨勢(shì)，合并有膿毒血癥，肝腎功能損害，同時(shí)心電圖檢查提示顯著心動(dòng)過(guò)緩，心率約40次/分，這些因素極大地增加了手術(shù)的難度和發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
? ? 消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)對(duì)該病例高度重視，組織術(shù)前病例討論，考慮患者感染嚴(yán)重，同時(shí)合并有嚴(yán)重竇性心動(dòng)過(guò)緩，手術(shù)中有心跳停搏猝死可能，與心血管內(nèi)科主任賴美聲仔細(xì)分析患者病情后，決定在介入室先由心內(nèi)科副主任莫小燕給老人安裝心臟臨時(shí)起搏器，再由消化內(nèi)科副主任張華寶為老人主刀行ERCP手術(shù)。
? ? 經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，8月17日下午，心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在我院介入室成功為官爺爺實(shí)施了心臟臨時(shí)起搏器安裝術(shù)、經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影+乳頭肌切開(kāi)取石術(shù)（ERCP+EST）。術(shù)后患者膽道梗阻得到解除，膿毒血癥得到控制，病情迅速好轉(zhuǎn)，官爺爺及其家屬欣喜萬(wàn)分，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不勝感激。此例手術(shù)的成功標(biāo)志著消化內(nèi)科對(duì)危重膽道結(jié)石感染病人救治能力的進(jìn)一步提高，還展現(xiàn)了我院多學(xué)科協(xié)作救治危重病人的能力。
據(jù)張華寶介紹，ERCP技術(shù)是在X射線下進(jìn)行融合診斷和治療于一體的高難度微創(chuàng)內(nèi)鏡介入技術(shù)。它具有不開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)快、患者舒適性高、可反復(fù)處理膽道問(wèn)題等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)深受患者青睞。除了常見(jiàn)的膽總管結(jié)石患者，對(duì)于年齡大，基礎(chǔ)疾病較多或較重，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大的重癥膽管炎、膽源性胰腺炎等危重患者，行外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，而ERCP是一種新的選擇，風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)小于外科手術(shù)，可明顯降低死亡率。
? ? 近年來(lái)，我院與廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院深化醫(yī)聯(lián)體合作，技術(shù)下沉，保障了我院在ERCP技術(shù)的順利開(kāi)展。目前，我院消化內(nèi)科常規(guī)開(kāi)展ERCP診療技術(shù)，讓珠鄉(xiāng)百姓在家門(mén)口即可享受高水平的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，減少了患者到上級(jí)醫(yī)院就診帶來(lái)的不便，節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。同時(shí)，我院消化內(nèi)科已形成以內(nèi)鏡診療為特色的特色專科，是醫(yī)院的拳頭科室，將不斷提升專科技術(shù)能力，擴(kuò)大專科影響力，更好地為珠鄉(xiāng)百姓服務(wù)。（文/陳慧 消化內(nèi)科）

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