? ? 86歲的石大爺多年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)食后嘔吐，倍受折磨，近半年來(lái)癥狀加重，日漸消瘦，家人陪著到處就醫(yī)，療效欠佳。這幾天，石大爺品嘗著香甜的稀粥，終于露出久違的笑容。原來(lái)，家人帶著石大爺在合浦縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科住院，診斷為賁門失弛緩癥，7月9日，我院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在自治區(qū)人民醫(yī)院幫扶專家梁列新教授的指導(dǎo)下，由科室副主任張華寶主刀，為石大爺成功實(shí)施了“經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)（POEM）” ，治好其多年來(lái)的頑疾。這也是北海市醫(yī)療單位開展的首例經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)（POEM），填補(bǔ)了北海市該項(xiàng)治療技術(shù)的空白。
? ? 為了提高石大爺?shù)氖中g(shù)成功率，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)高度重視，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，借助我院和自治區(qū)人民醫(yī)院的緊密型醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)政策，邀請(qǐng)自治區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科梁列新教授到場(chǎng)指導(dǎo)手術(shù)，在麻醉科醫(yī)師的支持下，運(yùn)用先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)POEM，經(jīng)胃鏡在患者食管粘膜下注射后“開窗”，沿食管黏膜下層自上而下分離開辟出一條黏膜下“隧道”，然后在內(nèi)鏡的直視下切開食管周圍的環(huán)形肌肉，從而松解痙攣的賁門括約肌，最后用金屬鈦夾封閉所切開的窗口。術(shù)程順利，術(shù)后患者無(wú)氣胸、氣腹、皮下氣腫等并發(fā)癥，術(shù)后第一天，患者即可下地活動(dòng)，術(shù)后兩天即可進(jìn)食，復(fù)查上消化道造影提示造影劑能順暢通過(guò)賁門流入胃內(nèi)，賁門失弛緩得到解除。困擾石大爺多年的進(jìn)食困難問(wèn)題得以順利解決，出院當(dāng)天（7月15日）已經(jīng)能喝一些粥食了，對(duì)此，石大爺非常開心。
? ? 據(jù)張華寶副主任醫(yī)師介紹，賁門失弛緩癥又稱為賁門痙攣、巨食管，是由于食管下段賁門部的神經(jīng)肌肉功能障礙，所導(dǎo)致的食管功能障礙引起。食管下段括約肌松弛不全，食物無(wú)法通過(guò)而滯留，逐漸使食管張力蠕動(dòng)減低而產(chǎn)生食管擴(kuò)張的疾病。其主要特征是食管缺乏蠕動(dòng)，食管下段括約肌高壓，對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)減弱。臨床常見表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、食管反流，以及因食物反流誤吸入氣管所導(dǎo)致的咳嗽、肺部感染等情況。診斷本病主要依賴于鋇餐、胃鏡以及食管測(cè)酸測(cè)壓。以往對(duì)于該病的治療，一般采用內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張、注射肉毒桿菌毒素、放支架、外科手術(shù)等方法，除外科手術(shù)外其他方法均不能最終解除食管下端梗阻，但外科手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、住院時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)費(fèi)用也較高，而“經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)（POEM）”是一種內(nèi)鏡下治療的微創(chuàng)技術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)在于病人通過(guò)胃鏡下進(jìn)行操作，避免開胸或開腹手術(shù)，可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，手術(shù)并發(fā)癥少，療效可靠。
? ?近年來(lái)，合浦縣人民醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視臨床專科的建設(shè)，多措并舉，強(qiáng)內(nèi)涵、拉強(qiáng)援，積極搭建醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，通過(guò)直接引進(jìn)或柔性引進(jìn)區(qū)內(nèi)外專家人才，帶動(dòng)各臨床專科的發(fā)展，積極開展各種治療新技術(shù)，令縣醫(yī)院的醫(yī)療水平得到快速提升，取得了良好的效果，為珠鄉(xiāng)百姓提供了更便捷、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。