? ? 近日，合浦縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治一名誤吞瓶蓋致吞咽疼痛、困難的9歲男童，情況緊急，消化內(nèi)科和麻醉科緊密合作，成功將異物取出。

? ? 患者入院前2小時(shí)因誤吞瓶蓋致吞咽疼痛、困難，期間曾嘔吐一次，嘔吐物為黃色液體。消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在了解情況后，考慮異物瓶蓋邊緣銳利，可能會(huì)出現(xiàn)食道異物嵌頓，且異物在食道內(nèi)停留越久，壓迫周圍組織引起壞死穿孔的風(fēng)險(xiǎn)就越大，取出時(shí)可能會(huì)劃傷周圍組織，引起出血、穿孔等意外情況。因此，當(dāng)務(wù)之急是盡快取出異物。 ?????????

? ? 完善術(shù)前檢查后，在麻醉科醫(yī)師、內(nèi)鏡室護(hù)士的配合下，消化內(nèi)科醫(yī)生為患兒實(shí)施無痛胃鏡異物取出術(shù)，視異物情況必要時(shí)行氣管插管全麻。

? ? 異物取出過程：

? ? 瓶蓋直徑約2.0cm，高約1.0cm，邊緣波浪形且銳利，卡在食道上段，粘液較多，操作空間小，操作者陳慧主治醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷，選擇用圈套器將異物完全套緊后，在充分充氣保證操作空間的情況下緩慢拉出口腔，隨后行全胃檢查，見食管原異物壓迫處粘膜糜爛，泛白局部呈瘀青色缺血表現(xiàn)，胃底前壁彌漫充血水腫潮紅呈急性粘膜損傷性表現(xiàn)，整個(gè)過程用時(shí)約30分鐘。

▲“罪魁禍?zhǔn)住逼可w

▲瓶蓋取出后所見的缺血食管黏膜

▲嘔吐所致胃底黏膜急性損傷

? ?“誤吞異物是消化內(nèi)科常見急癥之一，該男童比較危險(xiǎn)，如不及時(shí)取出，可能會(huì)出現(xiàn)食道水腫、黏膜損傷，為后續(xù)治療帶來極大困難。”陳慧醫(yī)生提醒大家，孩子吞咽異物的處理需要根據(jù)孩子所吞異物的具體類型以及吞咽后的時(shí)間來進(jìn)行決定。如果孩子吞咽的異物是比較小、光滑，而且沒有毒性的，比如紐扣等，可以不用特別處理，可以觀察孩子是否出現(xiàn)腹痛等癥狀，觀察他們是否能將異物排出。如果孩子吞的異物是有毒性的，比如磁石、電池，這時(shí)就需要盡快到醫(yī)院處理。如果吞咽的時(shí)間不是很長(zhǎng)，可以在胃鏡下，通過胃鏡取出異物，由于磁石、電池有可能導(dǎo)致消化道粘膜損傷，所以非常危險(xiǎn)。如果孩子吞了異物以后，出現(xiàn)了明顯的腹痛，拍片子出現(xiàn)腸梗阻或者穿孔，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。（文/岑啟芳?消化內(nèi)科）