? ? 日前，我院普外二區(qū)成功開展DSA下經(jīng)皮下肢動(dòng)脈造影+球囊擴(kuò)張成形、支架置入術(shù)。該技術(shù)的成功開展，不僅豐富了醫(yī)院的微創(chuàng)診療體系，提升了醫(yī)院在相關(guān)領(lǐng)域的整體治療水平；也填補(bǔ)了縣內(nèi)該領(lǐng)域的空白；同時(shí)亦極大地減少了這類患者外出求醫(yī)的奔波勞頓之苦，降低了看病成本，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

? ? 82歲的郭大媽2個(gè)月前開始出現(xiàn)右足皮膚變黑、流膿，很擔(dān)心。3月29日，患者到我院燒傷整形外科就診，被診斷為：1.右足壞疽；2.右足壞死性筋膜炎；3.右足皮膚滿血潰瘍。入院第2天燒傷整形科為其實(shí)施了“右足滿血潰瘍修復(fù)術(shù)+右足趾截趾術(shù)+右足近節(jié)趾骨背側(cè)楔形截骨術(shù)”。術(shù)后雖作抗感染、抗血小板聚集等治療，但患者右足傷口不能愈合，且逐漸出現(xiàn)流膿，潰爛面逐漸加深。予下肢血管CTA檢查發(fā)現(xiàn)，右側(cè)股淺動(dòng)脈粥樣硬化并血栓形成及相應(yīng)側(cè)支循環(huán)形成，且其他多條下肢動(dòng)脈出現(xiàn)不同程度的閉塞或鈣化。考慮到患者足部創(chuàng)面不愈合與下肢血管病變有關(guān)，如不處理下肢血管病變問題，患者右足可能逐漸向上壞死，甚至感染危及生命可能，遂請普外二區(qū)會(huì)診。

? ? 普外二區(qū)主任歐盛釗主任醫(yī)師在科內(nèi)進(jìn)行了詳細(xì)的病例分析與討論，綜合患者病情，認(rèn)為患者下肢動(dòng)脈閉塞癥情況有介入治療指征。考慮該介入治療復(fù)雜、難度大，遂邀請廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院介入科主任余雷與我院普外二區(qū)主任歐盛釗主任醫(yī)師和李剛山主治醫(yī)師一起為患者實(shí)施經(jīng)皮下肢動(dòng)脈造影+球囊擴(kuò)張成形、支架置入術(shù)，歷經(jīng)約2個(gè)小時(shí)，手術(shù)順利完成。術(shù)后患者下肢皮溫較術(shù)前升高，提示下肢動(dòng)脈血流恢復(fù)。目前，患者恢復(fù)良好。

? ? 歐盛釗介紹，下肢動(dòng)脈閉塞表現(xiàn)為缺血性間歇性跛行、靜息痛、足潰瘍和足趾壞疽等，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮膚冰涼，出現(xiàn)上述癥狀可進(jìn)行腹盆部與下肢動(dòng)脈的彩超檢查，以及CTA（CT血管造影）或MRA（磁共振血管造影）檢查，了解血管的閉塞情況。再根據(jù)動(dòng)脈閉塞長度以及閉塞動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)形成情況與遠(yuǎn)端流出道血管條件，在DSA下行閉塞血管球囊擴(kuò)張或內(nèi)支架植入術(shù)。隨著閉塞動(dòng)脈管腔的開通、血流重新通暢可有效緩解疼痛，可促進(jìn)潰瘍愈合，恢復(fù)下肢行走，提高患者生活質(zhì)量，降低截肢率。 (文/李剛山 普外二區(qū))