? ? 近日，合浦縣人民醫(yī)院成功搶救了一例重癥肝破裂患者，所有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員眾志成城，攻克難關(guān)，其中麻醉醫(yī)生在術(shù)中實(shí)施的血液回收尤為關(guān)鍵，回收量高達(dá)1881ml，是我院麻醉科術(shù)中血液回收歷史之最。

? ? 患者是一位體重50kg的女性，因車禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，肝破裂，失血性休克收治普外二區(qū)，因病情危重，需要緊急手術(shù)搶救生命。

? ? 接到通知后，麻醉科在賴廷波主任的帶領(lǐng)下有條不紊地做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。當(dāng)晚19點(diǎn)，病人送入手術(shù)室，麻醉醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下很快做好了動(dòng)靜脈穿刺并施行了氣管插管全身麻醉，并準(zhǔn)備好了血液回收機(jī)。在醫(yī)務(wù)科副主任劉頤業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)下，手術(shù)于19點(diǎn)30分開始，開腹可見右肝多處碎裂，肝左外葉基本離斷，腹腔內(nèi)大量積血，術(shù)中通過(guò)血液回收機(jī)及時(shí)回收—抗凝—過(guò)濾—離心分離—洗滌—濃縮等一系列流程后，產(chǎn)生的洗滌紅細(xì)胞源源不斷地回輸給患者。經(jīng)過(guò)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和其他醫(yī)務(wù)人員密切的配合和不懈的努力，盡管患者出血量巨大，但整個(gè)手術(shù)過(guò)程其生命體征依然保持平穩(wěn)，累計(jì)出血4400ml，輸異體紅細(xì)胞6.5 U，血漿750 U，冷沉淀20 U，回輸自體血1881 ml。術(shù)后送ICU繼續(xù)治療，一星期后病情穩(wěn)定，轉(zhuǎn)回普外二區(qū)普通病房。

? ? 4400ml出血是什么概念？回輸?shù)?881ml自體血又是什么概念？

? ? 人體內(nèi)的血液量大約是體重的7～8%，該患者體重50 kg，血液量約4000 ml左右，也就是說(shuō)，該患者出血量高達(dá)4400ml，極可能超過(guò)了該患者的總血量，而血液回收1881 ml則是我院麻醉科有史以來(lái)血液回收之最。盡管如此，最后還是通過(guò)醫(yī)生們精湛的手術(shù)以及不斷地輸異體血和自體血，患者轉(zhuǎn)危為安，尤其是血液回收技術(shù)的應(yīng)用，在該病例的搶救過(guò)程中起到了至關(guān)重要的作用，使得那么嚴(yán)重的大出血，只需要輸注異體紅細(xì)胞6.5U，這在以往沒(méi)有血液回收機(jī)的情況下是萬(wàn)萬(wàn)不可能的。

? ? 該肝破裂患者搶救的成功，所應(yīng)用的血液回收技術(shù)回收血液達(dá)歷史之最的1881ml，標(biāo)志著我院麻醉科血液回收技術(shù)又上了一個(gè)新臺(tái)階！術(shù)中血液回收技術(shù)相對(duì)于輸庫(kù)存異體血優(yōu)勢(shì)明顯，特別是對(duì)于出血迅猛的病人以及稀有血型的病人的手術(shù)搶救，大大提高了搶救成功率，使我院各外科科室及麻醉科應(yīng)對(duì)大出血病人的手術(shù)搶救更加胸有成竹。（文/賴廷波、李綿銳?麻醉科）

廣西區(qū)人民醫(yī)院黃順榮教授和我院普外二區(qū)醫(yī)生們?yōu)榛颊邔?shí)施手術(shù)

手術(shù)團(tuán)隊(duì)各司其職，爭(zhēng)分奪秒地開展搶救工作

血液回收機(jī)正在回收血液，經(jīng)過(guò)處理好后不斷地回輸還患者