? ? 近日，合浦縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科成功完成北海市首例內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT），該術(shù)式不開腹，不麻醉，不切闌尾，經(jīng)自然腔道完整保留了闌尾及其功能。患者術(shù)后康復(fù)良好，腹痛明顯緩解，可正常下床活動。

? ? 據(jù)悉，該患者為38歲男性，因“腹痛、嘔吐1天”到我院消化內(nèi)科就診，查體右下腹壓痛陽性，腹部CT提示闌尾炎、闌尾糞石，消化內(nèi)科科主任陳敬松帶領(lǐng)消化團(tuán)隊(duì)對該病患進(jìn)行病情分析：單純急性闌尾炎，闌尾糞石堵塞所致可能，可行結(jié)腸鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)，該治療方式不僅能夠避免外科腹壁切開，還能保留闌尾及其功能，必要時(shí)經(jīng)內(nèi)鏡即可將闌尾結(jié)石取出。

? ? 患者入院當(dāng)天下午，在我院消化內(nèi)科胃腸鏡室，由陳敬松操作，為其實(shí)施逆行闌尾炎治療術(shù)：結(jié)腸鏡到達(dá)回盲部，見闌尾孔卵圓形、黏膜充血水腫、表面附著膿液，在錐形透明帽幫助下推開覆蓋闌尾開口的Gealach’S瓣，予導(dǎo)管帶導(dǎo)絲插入闌尾內(nèi)口約4cm，用奧硝唑氯化鈉注射液對患者的闌尾腔進(jìn)行充分灌洗，見大量黃色膿性分泌物流出，取石氣囊清掃，觀察無膿液流出，退鏡，同時(shí)進(jìn)行全結(jié)腸檢查。術(shù)后患者腹痛明顯緩解，可下床正常活動。

? ?“ERAT打破了闌尾炎必須手術(shù)切除的傳統(tǒng)觀念。”據(jù)陳敬松介紹，內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)屬于一種新型治療急性闌尾炎的微創(chuàng)方法，近年在國內(nèi)逐步開展成功應(yīng)用于臨床。此項(xiàng)技術(shù)和既往外科手術(shù)相比，優(yōu)勢主要在于闌尾腔減壓成功后，患者疼痛癥狀迅速緩解，很快可以恢復(fù)日常活動；內(nèi)鏡下治療微創(chuàng)甚至無創(chuàng)，腹部無疤痕，同時(shí)可保留完整闌尾，從而保留闌尾免疫功能；治療費(fèi)用較傳統(tǒng)手術(shù)低。

? ? 同時(shí)，陳敬松提醒大家，急性單純型闌尾炎、化膿性闌尾炎未合并穿孔者適合該微創(chuàng)治療，若懷疑為闌尾腫瘤、闌尾穿孔、闌尾周圍膿腫、結(jié)腸疾病所導(dǎo)致腸鏡不能到達(dá)闌尾開口處患者應(yīng)選擇外科手術(shù)治療。（文/陳慧?消化內(nèi)科）