jzzijzzij亚洲成熟老女人,jzzijzzij亚洲成熟女|jzzijzzij亚洲成熟女人_jzzijzzij亚洲成熟少妇

0

13次電除顫+急診pci成功救治一名急性心肌梗死患者

 

? ? 近日，合浦縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在醫(yī)學(xué)影像科介入室上演了一場(chǎng)生死時(shí)速的大營(yíng)救，成功救治一名急性心肌梗死患者。目前患者血壓、心率穩(wěn)定，在病房接受進(jìn)一步的康復(fù)治療。

? ? 3月19日，家住合浦白沙鎮(zhèn)的賴(lài)大爺早上6點(diǎn)起床時(shí)自覺(jué)腹痛，覺(jué)得應(yīng)該是腸胃不適引起，忍忍就會(huì)過(guò)去的，沒(méi)有太在意。2小時(shí)后腹痛仍不緩解，8時(shí)42分家屬將賴(lài)大爺送到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，經(jīng)心電圖檢查提示 ST-T改變，未排除心肌梗塞的可能，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療。

? ? 11時(shí)40分，賴(lài)大爺被送達(dá)我院急診，急檢心電圖：急性下壁+右心室+后壁心肌梗死？急診科主任曾昭業(yè)立即邀請(qǐng)心血管內(nèi)科急會(huì)診，心內(nèi)科廖偉杰副主任醫(yī)師會(huì)診考慮：“急性ST段抬高型心肌梗死，結(jié)合心電圖分析考慮右冠狀動(dòng)脈閉塞，在急診PCI（冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)）時(shí)間窗內(nèi)，無(wú)PCI禁忌癥。”經(jīng)與患者及家屬溝通，同意進(jìn)行急診PCI。

心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施手術(shù)

? ? 時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！為贏得更多的時(shí)間，減少患者心肌壞死， 12時(shí)15分繞行心內(nèi)科病房將患者直接送至介入室行冠脈介入治療，此時(shí)導(dǎo)管室的介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)早已在此待命。

? ? 冠脈造影顯示為右冠近段完全閉塞，情況非常緊急，必須馬上開(kāi)通閉塞的血管！手術(shù)過(guò)程驚心動(dòng)魄，患者病情變化之快始料未及，剛完成冠脈造影，患者的血壓驟降至80/50 mmHg，心率45次/分，期間反復(fù)出現(xiàn)13次室顫，甚至還出現(xiàn)心臟驟停。“患者出現(xiàn)室顫，神志不清，給予雙相波200焦耳非同步電流進(jìn)行電除顫；立即給予阿托品提高心率，多巴胺、阿拉明升壓；患者再發(fā)室顫，靜推胺碘酮對(duì)抗……”心內(nèi)科主任賴(lài)美聲組織團(tuán)隊(duì)為患者提供高級(jí)心血管生命支持， “莫小燕（副主任醫(yī)師）負(fù)責(zé)電除顫，黃齊海（主治醫(yī)師）進(jìn)行心外按壓，袁翠玉（護(hù)師）負(fù)責(zé)氣道管理，黃祖霞（護(hù)師）負(fù)責(zé)靜脈通道管理……”在團(tuán)隊(duì)的密切配合和支持下，廖偉杰及助手鄒旭主治醫(yī)師心無(wú)旁騖快速植入2枚支架開(kāi)通了閉塞血管，患者室顫得以停止，恢復(fù)正常心律。13時(shí)25分，患者安返病房。

▲手術(shù)前后影像圖

? ? 賴(lài)美聲介紹，急性心肌梗塞本身就是急危重疾病，部分心肌已壞死不工作，由于室壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，易并發(fā)室顫（一種致命的心律失常），常常導(dǎo)致心跳驟停，如果不采取應(yīng)急措施，生命往往會(huì)在一瞬間消失。該患者在術(shù)中發(fā)生了13次室顫，也就是我們說(shuō)的電風(fēng)暴，如果沒(méi)有團(tuán)隊(duì)的密切配合，手術(shù)沒(méi)那么順利。

心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)

? ? “我院胸痛中心自運(yùn)行以來(lái)，建立健全了胸痛患者診治流程及規(guī)范指南，創(chuàng)建‘急性心肌梗死一鍵啟動(dòng)’機(jī)制，并借助信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)‘院前急救’和‘院內(nèi)救治’無(wú)縫銜接，有效提高急性心肌梗死患者的救治成功率和愈后生活質(zhì)量。”賴(lài)美聲說(shuō)。（廖偉杰）

對(duì)于考慮急性心肌梗塞的病人如何采取急救措施？

? ? 首先讓病人情緒鎮(zhèn)靜，不要驚慌立即臥床休息，因?yàn)榭謶帧⒔箲]均可使心肌耗氧增加，擴(kuò)大梗死面積。

? ? 若有小氧氣瓶或氧氣袋，可給予吸氧；如出現(xiàn)脈搏消失、抽搐等情況，應(yīng)立即按猝死搶救（心肺復(fù)蘇等措施）。

? ? 病人搬運(yùn)時(shí)要持續(xù)吸氧，在整個(gè)過(guò)程中注意病人自己不要用力，住在樓上的病人，可以用椅子來(lái)搬運(yùn)，以免背病人時(shí)壓迫胸部影響病人的呼吸。

? ? 叫救護(hù)車(chē)，若叫不到救護(hù)車(chē)，平板三輪車(chē)也行，千萬(wàn)不能叫病人步行或坐公共汽車(chē)去醫(yī)院，以免使心肌梗死的范圍擴(kuò)大或誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成意外。

? ? 急性心肌梗塞送醫(yī)院前，在家里的處理對(duì)減少死亡率、挽救缺血心肌、限制和縮小梗死面積、減少心肌梗死的并發(fā)癥，均有十分重要的意義。