合浦縣首例ECMO院際轉運讓突發(fā)心源性休克的胸痛患者重獲新生

? ? 近日，一位突發(fā)胸痛的患者李先生在介入導管室突然出現(xiàn)心源性休克，無法繼續(xù)進行介入治療，情況非常危急，在合浦縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）團隊和廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院ECMO轉運團隊的共同努力下完成了院際轉運，并成功挽救了患者的生命。目前，患者已康復出院。

李先生出院時為我院ICU團隊送來錦旗表示感謝

? ? ５月８日上午，李先生突發(fā)胸痛被送至我院就診，被診斷為急性心肌梗死，按胸痛急救流程緊急送到介入導管室擬進行冠脈介入治療。剛進入介入導管室，患者病情突然惡化，出現(xiàn)心源性休克，此類高危心血管介入治療應該在有效的機械循環(huán)輔助下才有可能完成，但因我院條件有限，無法繼續(xù)進行介入治療，隨即將患者轉入ICU接受治療。? ? 轉入ICU后患者呼吸循環(huán)衰竭癥狀繼續(xù)加重進展，在氣管插管機械通氣狀態(tài)下難以維持氧合，血壓急劇下降難以使用藥物維持，隨時可能出現(xiàn)心臟驟停讓脆弱的生命轉瞬即逝。我院ICU團隊討論認為，李先生目前持續(xù)心源性休克，常規(guī)藥物及呼吸機治療無效果，應該考慮行IABP機械循環(huán)輔助治療或ECMO（體外膜肺氧合），為心血管介入治療爭取時機，鑒于ECMO增加心輸出量優(yōu)于IABP，有條件的醫(yī)院應考慮置入VA－ECMO。但是，目前廣西區(qū)內擁有ECMO轉運設備的醫(yī)院基本集中在南寧。? ? 這時，我院ICU團隊的意見是：絕不說“不可能”，除非家屬放棄，沒有條件，我們就想辦法為李先生創(chuàng)造條件。我院ICU孫藝昭主任向瑞康醫(yī)院發(fā)出了求助電話，經與該院ICU伍民生主任充分匯報患者病情后，伍民生認為患者有ECMO治療指征。可是合浦距離南寧有200多公里，把患者轉運回瑞康醫(yī)院治療必須要保證轉運過程中ECMO治療不能停，轉運風險極高。同時，要求我院ICU團隊在瑞康醫(yī)院ECMO轉運團隊到達前能對李先生進行有效的生命支持。面對患者家屬的強烈要求，孫藝昭與家屬充分溝通治療方案和轉運風險，最后決定實施ECMO轉運。? ? 在瑞康醫(yī)院ICU的ECMO核心小組團隊到達前，我院ICU團隊做好充分的轉運前準備，為ECMO轉運爭取時間：強鎮(zhèn)痛深鎮(zhèn)靜配合呼吸機肺復張呼吸支持治療、降低患者心肺氧耗，血管活性藥物的聯(lián)合使用及液體管理維持患者循環(huán)及內環(huán)境穩(wěn)定，準備血源；這時候李先生那搖搖欲墜的生命征看起來又似乎迎來轉機，就像像石縫里的小草那么不屈，就為了等待朝露降臨迎來重生。