? ? 近日，我院消化內(nèi)科成功為一名飽受賁門失弛緩癥困擾 20多年的老年患者實施經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM），使患者吞咽困難的問題得到解決。

? ? 患者是一名63歲老年男性，因吞咽困難來我院就診，胃鏡檢查提示食管下段擴張，賁門口張力大，大量食糜殘留，進鏡困難。食管吞鋇試驗提示食管管腔擴張，鋇劑通過障礙，食管下段正常蠕動波消失，遠端逐漸變細，呈“鳥嘴征”樣改變，結(jié)合臨床癥狀，賁門失弛緩癥診斷明確，且賁門失弛緩癥臨床癥狀評分（Eckardt評分）為4分。表明患者吞咽困難等癥狀嚴重影響生活質(zhì)量。我院引進的高層次人才、消化內(nèi)科主任張華寶主任醫(yī)師帶領(lǐng)內(nèi)鏡手術(shù)團隊，通過院內(nèi)多學科會診（MDT），仔細研究患者病史。在與患者及其家屬反復(fù)溝通，充分評估病情和手術(shù)風險后，最終決定為患者實施經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)。

? ? 4月8日，經(jīng)過充分的術(shù)前準備，在麻醉科團隊的密切配合下，科主任張華寶指導內(nèi)鏡手術(shù)團隊，傅裕慶醫(yī)師經(jīng)過1個小時的精心操作，成功為患者完成了經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)。術(shù)后3天，患者進食順暢，吞咽困難癥狀消失，Eckardt評分降至0分，標志著患者病情改善，生活質(zhì)量得到提升。

? ? 此次手術(shù)的成功實施，體現(xiàn)了我院消化內(nèi)科在內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的精湛技術(shù)和團隊協(xié)作能力。我院將繼續(xù)秉持“為人民提供優(yōu)質(zhì)、人文的衛(wèi)生健康服務(wù)”的宗旨，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，為更多患者帶來健康和希望。

? ? 醫(yī)學科普：賁門失弛緩癥是一種原發(fā)性食管動力障礙性疾病，由于食管下括約肌松弛不良及食管蠕動缺失導致食物潴留，而引起吞咽困難、反流、胸痛及體重減輕等臨床癥狀。病因尚未完全明確，一般認為與神經(jīng)肌肉功能障礙有關(guān)。患病率約為32.58/100,000。典型癥狀就是吞咽困難，而且這種吞咽困難通常是逐漸加重的，吃固體和液體食物都可能受影響。患者還會感到胸口疼痛，這是由于食物長時間滯留在食管，引起食管痙攣導致的。另外，不少患者會在進食后出現(xiàn)食物反流，反流物為未經(jīng)消化的食物，這不僅影響生活，還可能引發(fā)咳嗽、氣喘等呼吸道癥狀。賁門失弛緩癥的治療主要包括藥物治療、內(nèi)鏡治療和外科手術(shù)治療。藥物治療往往只是暫時的，治療效果不佳，病情容易反復(fù)。主要的有效治療方案是切開食管下段緊張的肌肉群，從而使食管下段肌肉松弛。在沒有條件開展經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)的地方可以選擇外科手術(shù)，目前經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)已成為治療賁門失弛緩癥的優(yōu)選。（文/岑啟芳 消化內(nèi)科）

專家簡介

? ? 張華寶，主任醫(yī)師，學科帶頭人，消化內(nèi)科主任，合浦縣人民醫(yī)院引進的高層次人才，合浦名醫(yī)，合浦名工匠。

? ? 中國民主建國會廣西壯族自治區(qū)第九屆委員會衛(wèi)生健康委員會委員、廣西醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會第七屆委員會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會第二屆消化醫(yī)師分會委員、北海市醫(yī)學會消化病學分會第四屆委員會副主任委員。

? ? 從事消化內(nèi)科工作21年，善長消化系統(tǒng)疾病診治。獨立開展內(nèi)鏡下三四級手術(shù)：經(jīng)內(nèi)鏡逆行性膽胰管造影術(shù)（ERCP）+EST、黏膜剝離術(shù)（ESD）、超聲內(nèi)鏡檢查（EUS）、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切術(shù)（POEM）、經(jīng)黏膜下隧道內(nèi)鏡腫物切除術(shù)（STER）、經(jīng)內(nèi)鏡消化道固有肌層腫留挖除術(shù)（ESE）、內(nèi)鏡下全層切除術(shù)( EFTR)、內(nèi)鏡下胃底靜脈精準曲張斷流術(shù)（ESVD）、消化道早癌篩查、消化道支架置入術(shù)、經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)、透明帽輔助下內(nèi)痔硬化術(shù)、經(jīng)內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療（ERAT）等微創(chuàng)治療技術(shù)。